预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果分析

刘玉娟，周彤，黄娟

（蚌埠医学院第一附属医院 心血管内科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

心血管内科多见的病症之一就是急性心肌梗死，该病多伴有心律失常病症，诱发因素主要与寒冷刺激、暴饮暴食、激动等因素有关，临床主要表征为胸骨后疼痛，是造成机体心脏不良事件的主要因素之一，严重威胁病患身心健康。为了辅助提高疗效，应在治疗过程中配合有效的护理干预。本文分析急性心肌梗死并发心律失常患者采用不同护理干预的临床价值，以期找到可行性较高的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年4月至2019年12月收治的急性心肌梗死并发心律失常病患70例分为2组，预见组（n=35）实施预见性护理，对照组（n=35）开展基础性护理干预，两组一般资料数据P＞0.05为比对差异大。

纳入范围:符合急性心肌梗死诊断标准；伴发心律失常；经心电图检查相邻导联ST提高；均自愿参与本次研究；所选病例均经伦理委员会批准[1]。

排除范围:排除认知障碍的病患；排除存在合并严重免疫性疾病的患者；排除存在精神病史的患者；排除合并其他基础性疾病的患者[2]。

预见组:病程1-7h，平均（4.8±0.3）h；年龄40-80岁，平均（60.3±1.0）岁；女20例，男15例。

对照组:病程1-8h，平均（4.8±0.4）h；年龄40-81岁，平均（60.3±1.2）岁；女19例，男16例。

1.2 方法

预见组（n=35）实施预见性护理:建立预见性护理小组。定期培训小组成员，考核培训内容，提升护理质量。

病患发病后需做好各项生命体征监测，一般情况下患者发病时间为17:00至次日凌晨4:00或9:00至12:00，护理人员需在以上时间段增加巡视次数，24h动态实施心电监护，观察患者血氧饱和度、血压、心律情况。

由于女性病患临床病症不明显，且心电图变化不明显。因此，护理人员需特殊护理此类病患，针对存在糖尿病史或肥胖的患者需做好各项检查工作，防止患者出现不良事件。

用药干预。护理人员需指导病患按时按量服用药物，观察患者心律变化，做好急救准备，若患者药物服用后出现异常情况则需立即汇报主治医师并予以对症处理。

患者在患病后会出现较大的心理压力，导致治疗及护理依从性较差，且负性情绪会反作用与疾病中，加重患者病情。因此，护理人员需评估病患心理状态，根据评估结果制定疏导方案，改善患者负性情绪。

病患需绝对卧床休息，若病患各项生命稳定且无其他并发症出现，则可在24h卧床休息后开展床上轻微的肢体活动，循序渐进，逐步增加运动量；告知患者戒烟戒酒，食用低脂、低盐的食物，合理控制胆固醇摄入量，避免对心脏造成负担；指导病患睡眠泡脚或足底按摩，多听舒缓的音乐，保持充足的睡眠。

对照组（n=35）开展基础性护理干预，病情监测、药物干预、健康教育、饮食等常规护理。

1.3 评定指标

对比病患住院时间、卧床时间及护理满意度。

本院自制评分表评估护理满意度，满意度满分为100分，调查表共10小题，每小题10分，满意超过90分，不满意低于80分，基本满意为80-90分[3]。

1.4 统计学分析

卡方检验以%呈现，t检验以（±s）呈现，数据计算方式采用SPSS 23.0软件，两组数据P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比病患住院时间、卧床时间

对比两组病患住院时间、卧床时间，预见组病患住院时间、卧床时间要比对照组段，两组数据P＜0.05比对差异大，见表1。

表1 对比病患住院时间、卧床时间（±s，d）

表1 对比病患住院时间、卧床时间（±s，d）

2.2 对比病患护理满意度

预见组护理满意度高于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大，见表2。

表2 对比病患护理满意度[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科多发的病症之一，急性心肌梗死并发心律失常病患发病日多表现为心绞痛、紧张、焦虑等状态[4]。超过70%会并发心律失常病症，增加患者病情，经研究性心肌梗死并发心律失常发病1h死亡率超过50%，是造成病患死亡的主要危险因素之一。为了促进病患预后，辅助提升疗效，应积极对病患予以护理配合[5]。

预见性护理作为超前护理模式，可通过前瞻或预判病患可能出现的病症及问题，结合病患实际病情，制定护理方案，提高护理质量，提高护理满意度，促进病患预后[6]。经本文数据分析可见:预见组病患住院时间、卧床时间更短，两组数据P＜0.05比对差异大，说明预见性护理可改善患临床病症，缩短病症康复时间；预见组护理满意度高于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大，说明预见性护理可有效提升护理质量，满需患者对护理服务的需求。

综上所述，对急性心肌梗死并发心律失常患者采用预见性护理干预的临床价值更高，可有效缩短病患康复时间，提升护理质量，改善护患关系，应积极推广。