开展品管圈活动降低男性患者拔除尿管的疼痛率

2021-01-27王小英霍斯文张文玲赖伟红何旋

智慧健康 2020年36期

王小英，霍斯文，张文玲，赖伟红，何旋

（高州市人民医院，广东高州 525200）

0 引言

品管圈活动是从实际问题出发，为解决实际问题而寻找新方法的新型医疗团队活动。此方法能有效提高医护人员的专业水平，解决患者实际问题。相关调查资料显示，作为提高医疗水平的新型方法，品管圈活动在日本、澳大利亚以及新加坡等发达国家各大医院已被广泛应用。临床调查显示，泌尿科住院患者留置导尿管率为百分之百[1]。因男女泌尿道生理结构不同，男性留置导尿管患者地拔除疼痛感较重，且约80%以上男性患者自诉有不同程度的疼痛感[2]。临床常规拔除导尿管方法不够规范，极易对患者造成血尿、尿潴留以及尿道损伤等泌尿系统疾病。因此，为进一步规范临床拔除尿管方法。我院泌尿科医护人员自发开展以“降低男性患者拔除尿管疼痛率”为活动主题的品管圈活动。结果发现，对男性拔除尿管患者实施品管圈活动后，男性患者拔除尿管尿路疼痛率以及疼痛程度明显降低，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2018年10月于我院泌尿科留置尿管的90例男性患者为本次研究对象。将90例男性患者采用随机分配法，平均分成对照组与实验组各45例。均患泌尿系统疾病且于我院泌尿科办理住院，严格按照留置导尿技术对患者进行插管，留置时间24-120h。对照组年龄在45-65岁，平均（55±1.8）岁；实验组年龄在42-66岁，平均（54±1.8）岁。两组患者年龄资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组为临床常规拔除尿管方法。将留置导尿管气囊内液体抽出后，慢慢拔出即可。实验组给予品管圈活动方法。具体方法如下:①成立品管圈小组。以我院泌尿科10名医护人员为主，选出本次品管圈负责人1名，经全体小组成员投票确定，同时对9名其他医护人员进行责任分工。采取头脑风暴法，确定“圈名”，分析当前男性患者拔除尿管的疼痛问题，按照531原则，评估圈能力、重要性、迫切性以及上级政策，最终确定“降低男性患者拔除尿管疼痛率”的活动主题；②拟定计划:制定具体活动步骤，绘制甘特图，确定活动时间；③把握现状:采取VAS视觉模拟评分法，对留置尿管男性患者进行调查，结果显示，患者疼痛率为95.0%；④分析原因:总结以往的护理经验，查阅文献，采取头脑风暴法，绘制鱼骨图、柏拉图，分析可控因素影响度，结果显示，未固定阴茎、固定不当、尿管表面有小结石、拔管动作过快、未均匀呼吸是导致拔管疼痛的主要原因，是本次活动的重点改善内容；⑤设定目标:综合评估圈能力评估为90%，计算目标值为26.6%，改善幅度72.0%；⑥拟定与实施对策:根据引起疼痛的原则，采取相应对策，例如，强化护士的意识，确保其妥善固定阴茎，减少固定不当情况；在拔管前，应轻轻捻搓尿管，解除粘连，避免摩擦过大引起疼痛；指导患者均匀呼吸，拔管时可与患者交流，转移其注意力，缓解其紧张心理。

1.3 观察指标

疼痛率:包括无疼痛和有疼痛两种情况。疼痛率=疼痛例数/总例数×100%。疼痛程度评判标准:采用国际疼痛分级标准的划线记录法判定。在线上标出能代表疼痛强度的点，测量0到标出点的距离为疼痛强度评分值。划线记录法将疼痛用一线段表示。通过此方法，将患者拔除尿管后疼痛程度分为:轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。疼痛程度=（轻度疼痛例数+中度疼痛例数+重度疼痛例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

相关数据经SPSS 14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（±s）描述，组间差异分别经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组拔除尿管后尿道疼痛率如下

对照组疼痛率22.22%，明显高于实验组疼痛率6.67%。差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组间疼痛率对比[n（%）]

2.2 对照组与实验组拔除尿管后疼痛程度

对照组疼痛程度84.44%，明显高于实验组疼痛程度46.67%。差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

泌尿科为临床治疗男女性泌尿问题的主要科室。其中男性患者占比较高。调查显示，临床常规拔除尿管方法对患者造成的疼痛感较重，且易对患者心理造成严重影响，使患者处于长期焦虑以及恐惧中。同时，在常规拔除尿管中发生的血尿、尿潴留以及尿道损伤等情况时有发生，导致临床护理满意度评价较低[3-5]。而开展品管圈活动，则能通过成立品管圈小组、对品管圈小组理论知识培训、讨论导尿管材质以及留置导尿管时间以及制定拔除尿管具体步骤等方法，达到降低患者疼痛率以及疼痛程度的目的[6]。本次研究，通过我院泌尿科医护人员自发开展的以“降低男性患者拔除尿管疼痛率”为活动主题的品管圈活动，结果发现，采用常规拔除尿管患者疼痛率为22.22%，采用品管圈活动拔除方法疼痛率6.67%。因此，对男性患者采用品管圈活动方法拔除尿管能有效降低患者疼痛率；采用常规拔除尿管患者疼痛程度为84.44%，采用品管圈活动拔除尿管患者疼痛程度为46.67%，因此，对男性拔除尿管患者行品管圈活动拔除方法，能有效降低患者疼痛程度，且减少血尿、尿潴留以及尿道损伤等症状的发生。