优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的有效性分析

何春凤

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

0 引言

妊娠高血压综合征是一种妊娠期间发病率较高的临床疾病，该病会严重影响产妇在妊娠期间母婴的身体健康，产妇在完成分娩过程中血压居高不下，易导致大出血的情况，是产妇和新生儿发病和死亡的主要原因之一[1-2]。为防止以上情况，院方需在产妇生产后对其进行有效的产后出血护理[3]。为探讨提升出血护理的方式，本院开展了一项研究，将优质护理理念纳入本研究，并分析该护理模式在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的价值，该研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年2月至2019年5月收治的86例妊娠高血压综合征产后出血的产妇，按照分娩顺序将产妇分为常规组（43例，年龄在22-35岁，平均（27.4±4.4）岁，其中采取剖宫产的产妇37例，自然生产6例）与研究组（43例，年龄23-34岁，平均（26.7±4.3）岁，其中采取剖宫产的产妇36例，自然生产7例），产妇一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言。并已通过医院伦理委员会批准。纳入标准:①纳入产妇收缩压与舒张压均高于产妇平均值（正常产妇收缩压范围90-140mmHg，舒张压范围60-90mmHg）；②纳入产妇均知晓本次研究内容并已签署知情同意书。排除标准:①妊娠前存在高血压病史产妇；②合并其他心血管疾病、糖尿病、肿瘤疾病产妇；③存在精神障碍，无法与医护人员正常交流产妇；④基线资料不全产妇。

1.2 方法

常规组产妇行常规出血护理，即分娩前后时刻观察母婴的生命体征；每天定时检查产妇血压等身体指标，观察产妇术后子宫、阴道出血情况，针对产妇的情况配以适当的药物管理来降低产妇的血压。产妇在分娩后会出现子宫收缩、恶露排出的情况，在该情况下护理人员需要保证产妇阴道处的卫生，以免出现阴道感染的情况。

研究组则是在对照组的基础上应用优质护理，该护理过程如下:

（1）心理护理:产妇在分娩前后因早产，新生儿转儿科等通常会出现自责、焦虑，抑郁等负面情绪，为保证分娩过程和产后恢复过程不受不良因素所干扰，护理人员需对其进行心理护理干预，通过安抚和疏导产妇，使其负面情绪尽快得到改善，减少产妇因恐惧和不安造成的出血。

（2）环境方面:在产妇分娩完成后需将产妇转移至一个通风性好，安静卫生的病房，以保证产妇的睡眠和休息时间，让产妇感到安心，进而缓解其不良反应。

（3）降压护理:妊高征产妇护理最大的目的就是将产妇血压控制在一个正常的范围中，因此需要对产妇开展适当的药物护理。每日监测产妇的血压等指标，根据产妇特征给予其适量的降压药，降低因血压出现产后大出血的风险。

（4）疼痛管理护理:由于妊娠高血压综合征产妇中大部分为剖宫产产妇，产后切口疼痛较为常见，为减少疼痛对产妇术后恢复的影响，护理人员需对其开展疼痛管理护理。可先为产妇提供其所感兴趣的事物来转移其注意力，若产妇难以忍受其疼痛，则需在评估产妇对镇痛药物是否存在药物过敏反应后依照医嘱为其提供药物。

（5）饮食护理:管理产妇膳食，减少对高盐、高脂肪食物的摄入，以便将血压维持在一个正常的范围当中。

（6）生活护理:通过对产妇进行生活自理能力进行评估，提供生活护理。

（7）健康宣教:在产妇出院前，院方需要对其及家人展开生活护理相关宣教，包括居家自我护理时保持适当锻炼、控制产妇自身的饮食习惯、如何照顾新生儿等，减轻产妇因为担心不会护理自己和新生儿产生的担忧。

1.3 疗效标准

对比两组产妇产后不同时间段出血情况、血压变化及EPDS评分。产后出血时间分别记录产后2h与24h的情况，血压统计收缩压和舒张压的情况，正常产妇收缩压范围90-140mmHg，舒张压范围60-90mmHg。EPDS评分总分为30分，产妇得分在13分及以上则可诊断为产后抑郁症，得分越高，产妇产后抑郁症情况越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析上述指标，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇不同时段出血情况对比

经护理后可知，研究组患产后2h出血量与常规组差异不明显（P＞0.05），但24h时，其出血量明显少于常规组，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 产妇血压及EPDS评分对比

对比两组产妇产后血压情况及EPDS评分可知，研究组产妇收缩压、舒张压、EPDS评分均明显低于常规组，

表1 产妇不同时段出血量对比（±s，mL）

表1 产妇不同时段出血量对比（±s，mL）

该数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 产妇产后血压及EPDS评分对比（±s）

表2 产妇产后血压及EPDS评分对比（±s）

3 讨论

近年来随着生活压力加重，处于妊娠期的孕产妇经常因不完善的孕产护理以及生活压力带来的负面情绪而使妊高症发病率逐年升高。通常患上妊高症的产妇会出现高血压、浮肿以及尿蛋白等不良临床表现，若病情得不到及时稳定，容易在产妇产后造成严重的大出血，对产妇及其腹中胎儿造成严重影响，加大分娩风险，并对产妇的生命构成威胁[4-5]。

目前妊高症没有一个确切的治疗方式，主要是以稳定产妇血压，改善其负面情绪为主。故需要针对性强、完善、人性化的护理模式才能保证治疗的有效开展。传统的出血护理由于在人性化方面做得不够完善，使产后出血的风险无法有效降低，造成最后的治疗结果无法达到预期[6-7]。

优质护理是近年来被广泛应用的临床护理的模式之一，其最主要体现在于能给予产妇足够的关心和爱护，将人性化发展带入妊高症治疗中，让产妇能随时感受到来自护理人员的关爱，同时相较于传统的护理模式，优质护理在细节的处理方面更加细腻，使整个护理过程更为完整，进而可以有效降低产妇血压，降低产后出血的风险[8]。经以上研究可知，研究组产妇产后2h出血量与常规组差异不明显（P＞0.05），经24h后，采用优质护理的研究组产妇出血量明显少于常规组，同时经护理后研究组收缩压、舒张压及EPDS评分均明显低于常规组，该数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过在常规护理的基础上加强相关优质护理，能够有效稳定妊娠高血压综合征产妇产后血压，减少产后的出血量，改善产妇的心理情绪，进而提高治疗的效果。