甲状腺大部切除术治疗甲状腺癌对复发率及喉返神经损伤情况观察

吴俊峰

（空军军医大学第一附属医院西京医院 病理科，陕西 西安 710000）

0 引言

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是临床外科或肿瘤科较为常见的恶性肿瘤疾病，好发于女性群体，任何年龄段均可发病，以青壮年较为多见，此病的出现和饮食特点、放射线、TSH慢性刺激等多种因素有关，患者会有吞咽困难、声音嘶哑等临床症状，给病患的身心健康带来不利影响[1]。在临床治疗中，该病一般选择的是手术治疗方案，有甲状腺全切与部分切除两种术式，均能改善患者的临床症状，但二者的治疗效果并不完全相同[2]。本次研究就我院收治的100例甲状腺癌患者分别实施甲状腺全切除与甲状腺大部分切除术治疗方法，对其临床价值展开探究，相关内容如下。

1 对象及方法

1.1 常规资料

筛选出本院2018年3月至2020年3月接收的100例甲状腺癌病患为研究对象，根据随机法将其划分成对照组与观察组，每组各50例。观察组的男20例，女30例；年龄22-78岁，平均（48.14±3.89）岁；疾病类型:乳头状癌24例，滤泡状癌16例，低分化癌10例。对照组男20例，女30例，年龄21-78岁，平均（48.74±3.27）岁；患病类型:乳头状癌21例，低分化癌15例，滤泡状癌14例。以上基线资料比较不存在统计学优势（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组:患者接受甲状腺全切术治疗方法，仰卧位，全麻处理，沿颈前胸骨上方作弧形手术切口，暴露颈阔肌，切开颈白线至被膜，显露喉返神经及腺体，切除双侧腺体，保护旁腺，并对表面血管进行结扎，电凝止血，实施中央区淋巴结清扫，无异常后闭合[3]。

观察组:患者接受甲状腺大部分切除术，麻醉、卧位以及手术切口同对照组一致，游离甲状腺悬韧带，充分暴露局部血管，通过丝线结扎周围动静脉血管，摘除甲状腺，清扫淋巴结肿大部位，随后对伤口实施缝合处理[4]。

1.3 观察指标

①观察两组患者手术治疗过程中手术时间、术中出血量、镇痛时长以及住院时间等手术指标变化；②观察两组患者术后发生喉返神经损伤、声带受损、低钙血症等并发症例数和复发疾病例数变化，并进行分析和对比。

1.4 数据处理

通过SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，其中计量指标给予（±s）来阐释，组间数据对比实施t检验；计数指标给予（%）阐释，组间数据对比实施χ2检验。如果P＜0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床疗效

在接受治疗后，两组对比得出，观察组手术时间、术中出血量、镇痛时长以及住院时间同对照组相比均较优（P＜0.05），组间对比存在统计学优势，如表1。

表1 对比两组的临床疗效（±s）

表1 对比两组的临床疗效（±s）

2.2 并发症发生率和复发率比较

数据表明，观察组并发生发生率远小于对照组；观察组的复发率大于对照组，组间对比存在统计学优势（P＜0.05），如表2。

3 讨论

现阶段，随着社会的进步和发展，甲状腺癌发病率居高不下，该疾病进展慢，属于一类低度的恶性肿瘤，现今临床治疗方面，一般选择的是摘除术，具体来说，临床治疗效果得到患者及家属的认可[5-6]。

本次研究中，观察组患者应用甲状腺大部分切除术治疗方法，其相比于全切术，具有以下两个优势:①手术效果好:该手术入路、切口等和对照组相同，并对甲状腺周围的动静脉血管实施结扎处理，由此能够降低失血量，对患者造成的创伤较小[7]，更易于患者接受；②术后并发症少:喉返神经损伤、声带损伤以及低钙血症均是甲状腺切除术中较为常见的并发症，这主要是因为，手术过程中对喉返神经牵拉、挤压等所造成的，该手术方法术中充分暴露喉返神经，减少触碰次数，能够避免对其造成严重损伤，且该手术切除范围小，不会对患者的甲状旁腺造成伤害，故而能够减少低钙血症的发生[8]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、镇痛时长以及住院时间等手术指标较优，术后并发症发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的复发率较高。这说明，两种手术方法均不是较为完美的手术方式，各有各的优势与缺点。

总之，与甲状腺全切术进行对比，甲状腺大部分摘除术在临床治疗方面，能够使甲状腺癌患者的临床治疗效果较为突出，且并发生较少，可根据不同病变范围选择适当的手术方式。

表2 并发症发生率和复发率比较[n（%）]