微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者中的应用及对VAS评分的影响

李贵宾

（吉林省前卫医院 骨科，吉林 长春 130000）

0 引言

四肢骨折是因机械损伤、高处坠落、交通事故等原因所致的常见骨折类型，患者的伤情多比较严重，手术治疗的困难较大。传统切开复位内固定手术可最大限度的保留骨的血运，达到骨折复位及功能恢复的目的，但手术损伤大，愈合时间长，且术后常合并出现多种并发症，不利于术后骨折恢复[1]。近年来微创经皮锁定加压钢板内固定手术因其具有创伤小、疗效好、并发症少、疼痛感较轻、及恢复快等优点，已经在骨折治疗中得到广泛应用[2]。基于此本研究就四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗的疗效作进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2019年10月治疗的84例四肢骨折患者，按照就诊序号单双号不同将其分成两组。均为闭合性骨折，入院后均经影像学检查确诊，排除合并混合感染及并发症且未得到控制者。对照组（n=42），男25例，女17例，年龄18-71岁，平均（42.23±7.81）岁；其中有17例交通事故伤，8例摔伤或跌伤，14例高空坠落伤，3例其他损伤。研究组（n=42），男26例，女16例，年龄18-70岁，平均（41.34±7.89）岁；其中有16例交通事故伤，9例摔伤或跌伤，13例高空坠落伤，4例其他损伤。两组的资料参数均保持了同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用微创锁定加压钢板内固定术治疗:固定患肢，给予臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉，在C臂机指导下，行骨折端复位及骨关节矫正，确认复位满意后使用克氏针固定；在骨折周围作组织隧道，将钢板穿过其中，并用螺丝钉固定钢板两端，再次在C臂X线机透视下，确认钢板固定位置满意之后清洗及缝合切口，术毕。

对照组采用传统切开复位内固定手术:给予全麻，常规显露骨折端，行生理解剖复位，采用单纯钢板加压固定，确认钢板固定位置满意后清洗及缝合切口，术毕。

1.3 观察指标

记录两组的手术时间、住院时间及术中出血量，观察手术并发症情况，并随访至骨折愈合。采用双盲法视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛情况，共0-10分，0分为无痛，10分为剧痛；评分越高提示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

将患者的相关数据输入SPSS 23.0统计学软件进行分析，用t检验定量资料（±s），用χ2检验定性资料（%，n），P＜0.05说明有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术效果

经统计学比较发现，研究组的手术时间、骨折愈合时间及住院时间较对照组均明显缩短，患者的术中出血量较对照组明显减少，且患者的术后VAS评分较对照组显著降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术效果比较（±s）

表1 两组患者的手术效果比较（±s）

2.2 比较两组患者的并发症发生率

研究组的术后并发症总发生率经统计学分析较对照组明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来由于建筑工业和交通运输业的高速发展，创伤性四肢骨折的患病人数不断增加，患者的骨折严重程度各不相同，受伤后的生活质量均明显下降[3]。手术治疗是其主要治疗方法，而手术治疗的目的在于促使生理解剖结构重建，促进肢体功能恢复正常[4]。传统切开内固定手术主要是利用骨面与钢板间的摩擦力，以达到骨折端固定的目的[5]。但术中钢板紧紧压迫骨面，会增加骨缺血的风险，此外单纯置入钢板时也易引发医源性损伤，增加感染的发生风险，从而影响骨折正常愈合，不利于四肢功能的恢复[6]。

微创加压锁定钢板是一种生物学钢板，主要是根据锁定设计将螺钉、骨折端、钢板固定为一个整体[7]。该术式对周围骨组织的损伤小，可减少骨折处血运不畅的发生，且不影响正中神经，可降低术后发生感染、骨坏死等并发症的发生风险[8]。同时术中内固定物在骨折端易于安放及塑形，且顶板间成角稳定，具有良好的抗扭转、抗弯曲效果，有利于术后功能锻炼[9]。此外微创技术也有效保证了骨折的外形美观，患者的接受度较高[10]。本组研究显示，与对照组比较，研究组的手术时间、骨折愈合时间及住院时间较明显缩短，术中出血量明显减少，且术后VAS评分及术后并发症总发生率均显著降低；可见微创经皮锁定加压钢板内固定利用其生物学原理可达到稳定骨的内环境，维护骨折部位血运，促进骨折愈合的目的，且术后并发症少，是一种安全有效的手术方法。

综上所述，四肢骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗效果显著，术后疼痛感轻，骨折愈合速度快，且术后并发症较少，安全性高，因此值得在临床大力推广和应用。