间歇式导尿对女性痔疮术后尿潴留患者的应用价值分析

廖丹丹

（德阳市人民医院 肛肠科，四川 德阳 618000）

0 引言

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。术后八小时患者不能自行排尿而膀胱尿量达到600mL，或者患者不能自行有效排空膀胱，或残尿量＞100mL即可诊断为术后尿潴留[1]。据统计，尿潴留在痔疮术后发生率达50%左右，是常见的术后并发症之一[2]。而女性在痔疮术后发生尿潴留情况较男性更高，由于控制肛门和尿道的是同一条神经，肛门术后疼痛会刺激神经，导致尿道括约肌一起收缩，继而出现尿潴留[3]。在临床上为避免出现女性痔疮术后尿潴留的情况，常予以导尿管导尿，以留置导尿居多。有相关研究表明，女性痔疮术后留置导尿易出现尿路感染等情况，采用间歇式导尿可有效解决此情况[4]。故本研究选取了76例女性痔疮术后尿潴留患者作为研究对象，分析间歇式导尿在女性痔疮术后尿潴留患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年11月收治的76例女性痔疮术后尿潴留患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组38例，年龄19-59岁，平均（39.19±4.27）岁；研究组38例，年龄20-60岁，平均（39.94±4.18）岁。纳入标准:①均经相关临床及医生确诊符合治疗指征，均为术后8小时不能自行排尿；②所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书参与本次研究。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。排除标准:①存在沟通障碍者；②既往有精神病史者；③有药物过敏史者；④自愿退出研究者。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均需准备无菌导尿包:内含尿管一根、物盘两个、镊子两把、石蜡油棉球、标本瓶一个、洞巾一块、纱布、注射器一个、生理盐水、集尿袋。

研究组在术后予以间歇性导尿。将治疗巾垫于患者的臀下，弯盘放置于会阴处，将会阴部消毒，由上至下，由外向内的顺序。消毒完毕后，用无菌导尿包置于患者两腿之间，铺孔巾，检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油润滑导尿管前端，再次消毒会阴，由上至下，由内向外的顺序。用镊子持尿道管对准尿道口插入4-6cm，见尿液流出后，再插入7-10cm，打开水囊轻回拉，有阻力感即可。将集尿袋连接固定于床旁，将导尿管打开，嘱患者排尿，排尿完毕后拔出导尿管。每隔4-6小时导尿一次，或者根据患者摄入量决定。嘱患者及家属计量自主排尿时间。

对照组在术后予以留置导尿，导尿方式与间歇性导尿一致，待导尿成功后，留置导尿1-3天再予以拔除。嘱患者及家属记录自主排尿时间。

1.3 观察指标

（1）比较两组尿道疼痛及重新留置导尿管情况；其中，尿道疼痛情况采用予以视觉模拟疼痛表（VAS）进行判定:总分10分，轻度≤3分；中度:4-6分；重度:＞6分。

（2）比较两组患者术后情况，术后情况包括:尿路感染、自主排尿时间、舒适度。舒适度评分在患者自主排尿后8小时进行了解，予以自制舒适度量表，总分10分，8分以上为很舒适，7-6分为一般，5分以下为不舒适。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，两组尿道疼痛VAS评分、舒适度及自主排尿时间等计量资料采用平均数±标准差（±s）描述，采用t检验；两组重新留置导尿管和尿路感染等计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿道疼痛及重新留置导尿管情况比较

研究组患者尿道疼痛情况VAS评分比较上优于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）；但对照组与研究组在重新留置导尿管比较上未见明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者尿道疼痛及重新留置导尿管情况比较

2.2 两组患者术后情况比较

研究组患者在自主排尿时间、尿路感染及舒适度方面均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后情况比较

3 讨论

痔疮手术后所面临的第一个问题就是排尿，由于女性生理结构的特殊性，女性在痔疮术后会阴与肛门被阴部神经同时支配，术后手术部位疼痛易导致出现神经源性膀胱，造成膀胱逼尿肌收缩乏力，导致膀胱排尿困难，形成尿潴留[5]。尿潴留情况一旦不及时解决，直接影响到痔疮手术的伤口愈合，还会引发泌尿系感染，对患者的身体健康及生活质量造成极大的影响[6]。

间歇性导尿是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，使膀胱能有规律的排空尿液，从而无需留置导尿的导尿方法，又称为清洁导尿[7]。间歇性导尿是根据患者的生理情况出发，予以规律定时排尿，在保持膀胱充盈的同时，减少残余尿量，可在降低尿路感染的情况，防止膀胱内压逆行感染，还能降低留置导尿带来的不适感，促进膀胱的恢复，为自行导尿创造条件[8-9]。本研究分析了间歇式导尿在女性痔疮术后尿潴留患者中的应用价值，结果显示:研究组患者尿道疼痛情况VAS评分比较上优于对照组，VAS评分作为疼痛情况的量化参考指标，说明间歇导尿可缓解女性痔疮术后尿潴留患者疼痛，利于患者促进排尿。而在重新留置导尿管比较上未见明显差异，说明两组导尿方式均可有效将尿液导出，并未增加再次或重新留置导尿管的几率；但研究组患者在自主排尿时间短于对照组，引起尿路感染的情况更低，且舒适度高。表明间歇性导尿对女性痔疮术后尿潴留患者具有良好的导尿效果，可在提高女性导尿舒适度的同时，有利于减少菌尿的发生，降低发生感染情况，具有良好的临床作用[10]。

综上所述，间歇导尿的应用有助于女性痔疮术后尿潴留患者更快自主导尿，舒适度更高，且发生感染几率小。