图形积分卡在脑卒中失语病人言语康复训练中的应用效果分析

赵友兰，吕梅芬，申晚玲，颜娜

（云南省曲靖市第一人民医院 康复科，云南 曲靖 655000）

0 引言

失语症是脑卒中患者患病后常见的并发症，是由于患者脑部血管破裂、阻塞导致血液不能流入大脑，引起患者脑组织损伤，出现语言功能障碍。失语症并发症主要表现为患者对语音、词汇、语法、语言结构和语言的内容的理解以及表达障碍，直接影响患者生活质量，同时为患者及家属来带严重的心理负担[1]。而临床研究发现，脑卒中失语患者病情稳定后，行早期语言康复训练，能缓解语言功能损害情况，促进患者语言功能恢复，但康复训练期间，患者康复训练依从性较低，康复训练效果不明显。本次研究分析了康复图形积分卡在脑卒中失语患者言语康复训练中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019年4月至2019年12月收治的脑卒中失语患者54例，采用随机数字表法分为对照组27例，男15例，女12例，年龄49-68岁，平均（57.65±3.37）岁。观察组27例，男16例，女11例，年龄47-67岁，平均（58.24±3.59）岁。纳入标准:①患者均符合脑卒中失语诊断标准；②患者无意识障碍，病情资料完善；③患者及家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准:①患者合并有意识障碍或其他严重脑卒中并发症情况；②患者病情危急；③患者临床资料不完善或护理依从性较低。分析两组患者性别、年龄等资料显示，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予言语康复训练，观察组患者在此基础上应用康复图形积分卡，具体方法如下:

（1）建立脑卒中失语患者康复小组，由4名康复科专业护理人员、1名语言治疗师与1名脑卒中临床医师组成脑卒中失语患者康复小组，对临床患者言语康复训练进行指导与帮助。

（2）制定言语康复图形积分卡:由脑卒中失语康复小组针对患者临床症状和语音功能障碍情况，制定个性化言语康复图形积分卡，分为发音指导、词语理解、听力训练等言语功能训练，提高言语功能训练的针对性和合理性。同时，为提高患者康复训练依从性，对图形积分卡积分计算，完成对应积分能够兑换相应服务，满足患者临床需求。

（3）制定脑卒中失语患者康复护理措施，并对言语康复训练护理人员进行系统培训，要求护理人员掌握运用康复图形积分卡方法以及护理措施开展路径。在康复训练期间，能够为患者提供社会支持，鼓励患者积极参与言语康复训练，促进患者早日康复。

（4）康复护理实施方法:①患者入院后进行对症治疗，并初步评估患者失语状况，分析制定患者后期康复训练内容。②健康告知，待患者病情稳定后，脑卒中失语患者康复小组需对患者失语程度进行分析，并确定患者言语康复措施，告知患者及家属病情状况、言语康复训练的必要性以及预期康复效果，提高患者及家属的康复训练依从性，便于康复训练开展。③图形积分卡使用，临床护理人员需指导患者及家属应用康复图形积分卡，促使家属掌握康复图形积分卡使用方法，监督患者进行言语康复训练，20-30min/次，2次/d。若患者在康复训练过程，出现烦躁、疲惫现象，护理人员及家属需鼓励患者，指导患者片刻休息后继续训练，需严格按照图形积分卡要求，完成言语康复训练内容，保证患者的言语康复效果。

1.3 疗效标准

收集分析两组患者护理前后失语程度、生活质量情况以及心理状况，①失语程度采用语言认知障碍评定系列表（BDAE）评定，分为0-5级，0级表示患者语言功能障碍严重，无听觉理解能力，5级表示患者语言功能恢复趋近于正常人。②生活质量情况采用功能独立性评定量表（FIM）评分，对患者运动功能和认知功能共18个条目进行评分，总分为18-126分，分数越高说明患者功能独立性越高，恢复情况越好。③心理状况包括SDS抑郁评分、SAS焦虑评分，总分为100分，分数越低说明患者在康复训练期间心里状况越好。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 19.0软件中分析，患者失语程度、生活质量情况、心理状况比较均采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失语程度、生活质量情况对比

训练前两组患者BDAE、FIM评分无明显差异（P＞0.05），训练后观察组患者的BDAE、FIM评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者失语程度、生活质量情况对比（±s）

表1 两组患者失语程度、生活质量情况对比（±s）

2.2 两组患者心理状况对比

训练前两组患者SDS评分、SAS评分无明显差异（P＞0.05），训练后观察组SDS评分、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者心理状况对比（±s）

表2 两组患者心理状况对比（±s）

3 讨论

失语是脑卒中患者临床常见并发症之一，患者主要表现为不同程度的听说读写功能障碍，部分患者伴随着认知功能障碍、记忆功能障碍等[2]。临床上常见的语言康复训练方法，多采用语言常规锻炼指导方法，其康复训练方法时间较长，大部分患者在康复训练中出现依从性较差的情况，导致康复训练效果较差[3]。因此，需要提高脑卒中失语患者护理依从性，改善康复训练效果，以提高患者生活质量。

为提高言语康复训练效果，本院康复科建立了脑卒中失语患者康复小组，制定言语康复图形积分卡以及患者康复护理措施，对临床患者言语康复训练进行对应指导。临床护理路径为:患者入院后初步评估患者失语情况，待患者病情稳定后，由康复小组进行失语程度分析，指定适用于患者自身的个性化言语康复训练，病人每完成一项言语康复训练内容可获得相应积分，能够有效提高病人的康复训练依从性。同时，护理人员需指导患者及家属运用图形积分卡，能够在患者训练期间给予亲情支持，提高患者训练依从性，提高临床治疗效果。相较于常规言语康复训练，图形积分卡康复训练能够给予患者针对性言语康复训练，提高患者言语康复训练积极性，从而促进患者尽早恢复语言功能，提高预后质量[4-6]。此外，本次研究结果显示，康复训练后观察组患者的BDAE、FIM评分明显高于对照组，SDS评分、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明在常规康复训练基础上加以图形积分卡康复护理，能够显著提高临床护理效果。

综上所述，脑卒中失语病人在言语康复训练中应用图形积分卡训练，能够有效提高患者康复训练依从性，提高患者生活质量，训练效果显著，值得临床推广应用。