人文关怀护理干预对PICU重症肺炎患儿护理质量及家长满意度的影响

夏潘

（蚌埠医学院第一附属医院 儿科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

小儿重症肺炎在儿科疾病中比较多见，该病具有反复发作的特点，其中重症肺炎对患儿的呼吸系统、神经系统以及消化系统等造成影响，影响患儿后期的生长发育[1]。因此对小儿重症肺炎进行及时有效的治疗，改善患儿的预后。重症患儿在治疗期间往往需要入住ICU病房，很大程度上增加了患儿家属的心理压力，家属往往会出现抑郁、怀疑甚至是抗拒等不良表现，因此给予患儿家属充分的护理干预，可以有效改善患儿家属的心态，使其可以用更加积极的心态面对患儿疾病的变化情况[2]。本次研究采用人文关怀护理，对重症患儿家属进行护理干预，分析其对患儿护理质量以及护理满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年12月我院收治的64例重症肺炎患儿的家属作为研究对象，按照数字表法将患儿及家属分为对照组和研究组，各32人。对照组家属，男20人，女12人；年龄25-37岁，平均（33.1±3.5）岁；学历:高中及以下12人，专科9人，本科及以上11人。研究组家属，男19人，女13人，年龄25-38岁，平均（33.1±4.4）岁，学历:高中及以下11人，专科10人，本科及以上11人。两组患儿家属基本资料对比差异不显著（P＞0.05），可比。

纳入标准:①患者家属可以自主进行情绪表达；②患儿家属无自杀倾向；③患儿家属无精神疾病；④患者家属心血管疾病；⑤患者家属无家族癫痫史；⑥患儿家属对本次研究内容理解并同意。排除标准:①患者存在房颤、室颤等心脏疾病；②患儿家属存在精神障碍；③患者家属存在严重的焦虑、抑郁情绪，甚至有自杀倾向；④存在癫痫发作史或家族史。本研究符合医学伦理学。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理干预。研究组患儿接受人文护理干预。

（1）患儿护理:①营造人性化的病房环境:可以在在病房的走廊上、室内的墙壁上等位置贴颜色比较鲜艳、图案比较童趣的画报；可以让患儿家属提供患儿喜欢的1-2件玩具，经过清洁消毒后给予患儿玩耍；根据患儿的年龄、性格、病情以及身体情况进行分析，适当的播放舒缓的音乐、视频或电视节目，来转移患儿的注意力，提高治疗的依从性:保持温、湿度的适宜，营造舒服的病房环境。②实施人性化的护理:护理人员经培训后考核合格才能上岗，要着装整洁得体，动作的轻柔缓慢，操作的熟练。根据患儿年龄及心理，对于年龄较小的患儿给予适当的怀抱、抚摸、逗乐等，对于年龄稍大的患儿，可以采取讲故事、看电视等方式。在护理过程中对于表现良好的患儿可以适当的奖励小红花、贴纸及小礼品等，并对其进行鼓励表扬；每天留出部分时间安排患儿家属对患儿进行亲子时光的接触，并对近期患儿的情况耐心的向家属讲解与反馈，主动询问患儿家属的心理需求.尽可能的满足家属合理的心理需求，能够增加患儿家属对护理人员的信任度，从而极大程度的缓解了家属紧张、恐惧等不良情绪的发生。倘若在护理的过程中，患儿出现情绪不稳定、拒绝配合治疗的现象时，护理人员应当及时与家属沟通，安排家属多陪伴、鼓励患儿。

（2）家属护理:①根据患儿家属的接受能力，对其进行相应的健康宣教，并仔细询问患者病情，遗传史等，在询问过程中应保证语气友善，使患儿家属感受到护理人员的关心，评估患儿家属心理状态，及时进行有效疏导。②对于患儿看护规定固定的责任看护人员，对患儿病情变化进行密切观察，并将护理流程与患儿家属进行分享。③可以通过录制小视频的方式，为患儿家属分享患儿恢复情况，使患者家属情绪得到安抚，缓解其在外等待的焦虑感。对于病情稳定的患儿，可以为患儿家属开放探视时间，探视时间不可过长，且应做好全面消毒工作。对于抢救效果不佳的患儿，应当以诱导的方式进行告知，使患儿家属可以在心理上逐渐接受。④在出院时，根据患儿恢复情况为期制定合理的饮食方案以及运动锻炼方案，告知患儿家属在出院后，应当保持积极的心态，鼓励患儿进行后续治疗，并且一旦出现异常情况时应当及时就医，并如何进行紧急救治措施[3]。

1.3 观察指标

①于患儿入院后、入院后3天以及出院前，采用Zung评分[4]对患儿家属抑郁情况进行评估，重度抑郁为72分以上，中度抑郁为63-72分，轻度抑郁为53-62分，评估时间为。②采用C-CCFSS量表[5]进行评估患儿家属对护理工作的满意度，本量表共包含27项，本次研究抽取其中9项进行分析，评分为5级评分制，分支设置为1-5分，分值越高，提示患儿家属与护理工作的满意度越高，护理质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0进行数据分析，（%）计数数据行χ2检验；（±s）计量数据行t检验；P＜0.05时提示差异显著。

2 结果

2.1 Zung评分

入院后3天以及出院时，研究组患儿的Zung评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组Zung评分对比（±s，分）

注：与组内入院时比较，*为P＜0.05。

2.2 C-CCFSS评分

研究组的各项C-CCFSS评分高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组C-CCFSS评分对比（±s，分）

表2 两组C-CCFSS评分对比（±s，分）

3 讨论

重症监护室患儿往往具有病情控制不佳，抢救困难等特点，在患病过程中会造成多系统损伤，易导致患儿死亡。患儿在入住重症监护室期间，因不能探视，患儿家属会产生多种不良情绪，因此在对患儿进行积极抢救的同时，应当给予患儿家属相应的延续护理，增强对患儿家属的人文关怀[6]。

目前，临床针对患儿家属的常规护理仅是进行简单的健康宣教，或在患儿出现病情波动时给予告知。患儿家属对于患儿治疗期间的病情改善情况、饮食情况等了解局限，患儿家属易出现过度焦虑、抑郁等不良情绪[7]。对患儿家属进行持续性护理模式时，将人文关怀作为护理的关键，使患儿家属可以充分感受到来自医院的关心，对于患儿的治疗情况充分了解，并选取合适的时间为患儿家属安排探视时间，为患儿家属录制小视频，增加患儿家属对医护人员的信任感，缓解其不良情绪。其次，健康教育在患儿及家属进行诊治过程中起着非常重要的作用，在护理前对患儿及家属进行宣教，通过耐心的沟通能够加强患儿家属对有关疾病、知识的认知，同时在交流过程中可以对患儿家属的心理需求进行评估，基于合理需求的满足，以此来降低家属各种负性心理情绪。在患儿诊治的过程中，其环境也会对治疗产生一定的影响，为其提供童趣、舒适的环境，能够降低患儿对医疗产生的恐惧感，从而提高治疗的依从性，缩短患儿的住院时间，对家庭的精神、经济压力起到有效的缓解。人文关怀护理既注重心理、环境等方面干预，也注重建立了灵活的家属探视制度，最大程度的满足了家属对患儿照护、参与、情况了解等方面的需求，从而提高了家属对护理的满意度。

本次研究结果显示，入院后3天以及出院时，研究组的Zung评分低于对照组，研究组的各项C-CCFSS评分高于对照组。说明，采取人文关怀护理干预可以促进良好护患关系的形成，增加护理人员职业认同感，同时提高了护理质量，在重症监护室重症肺炎患儿的护理中有着较高的应用价值。

综上所述，在对儿科重症监护室重症肺炎患者进行护理过程中实施人文关怀护理干预，可以有效缓解患儿家属的不良情绪，提高护理质量，增加患者及家属对于护理工作的认可度，具有重要的临床应用价值。