非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效

赵耀 李芸

干眼症是一种眼科疾病,在临床较为常见,又称结膜干燥症,发生机制为眼泪稳定性在其异常的动力学、质量的作用下降低,引发眼部不适,眼部干涩、异物感等是其主要临床表现［1］。现阶段,临床还没有根治干眼症的方法［2］。本研究探讨了人工泪液联合非甾体类抗炎药治疗干眼症的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的200 例干眼症患者作为研究对象,依据治疗方法不同不同分为联合治疗组和单独治疗组,每组100 例。联合治疗组患者中男62 例(62.0%),女38 例(38.0%)；年龄54～85 岁,平均年龄(69.2±10.5)岁；体质量指数(BMI)18～31 kg/m2,平均BMI(24.3±4.1)kg/m2；病程2 周～3 个月,平均病程(1.5±0.6)个月。单独治疗组患者中男61 例(61.0%),女39 例(39.0%)；年龄53～84 岁,平均年龄(68.6±10.2)岁；BMI 19～31 kg/m2,平均BMI(25.2±4.5)kg/m2；病程3 周～3 个月,平均病程(1.6±0.5)个月。两组患者性别、年龄、BMI、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均具有正常的理解能力；②均具有正常的肝肾功能；③均符合干眼症的诊断标准［3］。排除标准：①有躯体功能障碍；②有其他重要器官器质性疾病；③有药物滥用史。

1.3 方法

1.3.1 单独治疗组 患者采用人工泪液单独治疗。让患者左右眼各滴1 滴玻璃酸钠滴眼液［齐鲁制药有限公司,国药准字H20133263,规格：0.1%(0.4 ml∶0.4 mg)］,4 次/d。

1.3.2 联合治疗组 患者采用人工泪液联合非甾体类抗炎药治疗。玻璃酸钠滴眼液用法用量同对照组；同时让患者左右眼各滴1 滴普拉洛芬滴眼液［山东海山药业有限公司,国药准字H20093827,规格：0.1%(5 ml∶5 mg)］,4 次/d。1 周为1 个疗程,两组均治疗4 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后Schirmer 评分、BUT 及临床疗效、不良反应发生情况。①Schirmer 评分范围0～100 分,评分越高,患者眼部情况越好［4］。②疗效评定标准：痊愈：治疗后患者无眼干涩、疲劳、畏光等临床症状,荧光染色阴性；显效：治疗后患者具有显著较轻的眼干涩、疲劳、畏光等临床症状,荧光染色阴性；有效：治疗后患者具有较轻的眼干涩、疲劳、畏光等临床症状,荧光染色阳性；无效：治疗后患者的眼干涩、疲劳、畏光等临床症状没有减轻或加重,荧光染色强阳性［5］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。③不良反应包括眼睑发红、痛痒、异物刺激感、结膜充血水肿、分泌物。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Schirmer 评分、BUT 比较 治疗前,两组患者Schirmer 评分、BUT 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者较本组治疗前升高,BUT 较本组治疗前延长,且联合治疗组患者Schirmer评分升高幅度、BUT 延长幅度均显著高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者临床疗效比较 联合治疗组治疗总有效率高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 联合治疗组患者不良反应发生率低于单独治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者治疗前后的Schirmer 评分、BUT 比较(±s)

表2 两组患者治疗前后的Schirmer 评分、BUT 比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与单独治疗组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来,干眼症发病率在人们不断改变的生活环境、方式、饮食结构的作用下日益提升,其具有慢性症状,前期极易为患者及其临床忽视,水液层泪液、油脂、粘蛋白等在病情加重的情况下缺乏充足的分泌,泪液过度蒸发散失,引发眼部灼热、水肿等症状,因此临床很有必要给予患者早期治疗［6］。临床普遍认为［7］,炎症是干眼病的主要发病机制。相关医学学者认为［8］,炎症因子会对淋巴细胞造成刺激,促进泪液免疫攻击的增加,进而对腺体正常分泌造成干扰,抑制眼表感觉活性,从而减少结膜杯状细胞数量,降低其功能。

人工泪液对人体泪液进行模仿,能够将角膜上皮细胞连接破坏,增加角膜通透性,和角膜上皮细胞脂质膜结合,进而促进细胞膜对离子、水通透性的增加,从而促进眼部润滑度、湿度的提升,在一定程度上消除眼部灼热、异物感等不适症状。非甾体类抗炎药能够将T 淋巴细胞、粒细胞反应有效改变,对其吞噬、迁移进行缓解,进而促进干眼症临床症状的减轻［9］。相关医学研究表明［10］,在干眼症的治疗中,人工泪液联合非甾体类抗炎药治疗具有显著的疗效、较少的不良反应。本研究结果表明,治疗前,两组患者Schirmer 评分、BUT 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者较本组治疗前升高,BUT 较本组治疗前延长,且联合治疗组患者Schirmer 评分升高幅度、BUT 延长幅度均显著高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗组治疗总有效率为96.0%(96/100),显著高于单独治疗组的72.0%(72/100),差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗组患者不良反应发生率为8.0%(8/100),显著低于单独治疗组的31.0%(31/100),差异具有统计学意义(P＜0.05)。和上述研究结果一致。

综上所述,人工泪液联合非甾体类抗炎药治疗干眼症的临床疗效较人工泪液单独治疗显著,值得推广。