评价胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的临床疗效及安全性

余坤城，谢江霞，苏 池

（深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518172）

室性心律失常是临床较为常见的一种危急重症疾病，具体有心室颤动、室性早搏等，其是导致患者死亡的主要因素[1]。现阶段，针对室性心律失常的治疗以平稳血流动力学及心率控制为主，与此同时，降低并发症发生率。经调查研究发现，倍他乐克及胺碘酮是治疗室性心律失常常用药物[2]，但是通常采用单一的药物治疗，关于胺碘酮与倍他乐克联合治疗的研究偏少。本文主要针对室性心律失常患者采取胺碘酮与倍他乐克联合治疗效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本文所选40例室性心律失常患者均为本院2019年1月～2020年6月接收，以平行对照法为基准分为两组，每组20例；对照组中，男、女例数比为11：9；年龄分布区间：35岁～78岁（60.35±6.58）岁；观察组中，男、女例数比为12：8；年龄分布区间：36岁～75岁（60.26±6.54）岁；观察组与对照组研究资料对比，差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①与《心内科》中室性心律失常诊断标准相符；②了解试验内容并签署书面同意书；排除标准：①合并恶性肿瘤、精神疾病史；②合并电解质紊乱、低钾血症引起的室性心律失常。

1.2 方法

对照组：倍他乐克（批准文号：国药准字H32025391；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；规格：25 mg*20s），初始服用剂量：每次口服50 mg，每日1次；接受连续14日治疗，调整药物服用剂量至100 mg，日用1次，接受为期6周治疗。

观察组：倍他乐克结合胺碘酮，倍他乐克与对照组相同，静脉滴注胺碘酮（批准文号：H20120497；生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie；规格：3毫升:0.15克），初始药物使用量为3 mg/kg，给药时间控制为10分钟，30分钟后若未取得显著效果，静脉注射150 mg，然后按照每分钟1.0 mg的速度静脉地主。口服胺碘酮片（批准文号：国药准字H31021872；生产厂家：上海信宜九福药业有限公司；规格：0.2 g*24 s），每次口服0.2 g，日用3次，接受连续3日治疗，调整药物服用剂量，每次口服0.2 g，日用2次，接受连续3日治疗，然后减小药物服用剂量至0.2 g，日用1次，接受连续10日治疗。用药期间，密切监测患者心电图变化，针对心率每分钟低于60次患者，适量减少药物服用剂量。

1.3 观察指标

对40例患者治疗效果及不良反应发生状况进行统计，并评估短阵室性心动过速发作次数。疗效判定[3]：以《心血管系统药物临床研究指导原则》为依据进行评定：室性心律失常全部消失，经心电图检查或者心电监护提示室性期前收缩次数减少超过90%，则为显效；室性心律失常发作频率及时间同治疗前相比较少，经心电图或者心电监护检查提示：室性前期收缩次数减少超过50%，则为有效；与以上判定指标不符，则为无效。（(总例数-无效例数)/总例数）*100%=治疗总有效率。不良反应包括心动过缓、恶心及静脉炎。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对研究数据准确分析，计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）与x2；计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果同对照组相比优，差异显著（P＜0.05），详情如下表1。

表1 对比40例患者治疗效果[n（%）]

2.2 不良反应发生状况

对照组中，有1例心动过缓，1例恶心，1例静脉炎，不良反应发生率是15.00%；观察组中，有1例心动过缓，1例恶心，无静脉炎，不良反应发生率是10.00%；观察组与对照组相比，差异较小（x2=0.229；P=0.633）。

2.3 短阵室性心动过速发作次数

观察组短阵室性心动过速发作次数均比对照组低，差异明显（P＜0.05），具体如下表2。

表2 比较40例患者短阵室性心动过速发作次数（±s，次）

表2 比较40例患者短阵室性心动过速发作次数（±s，次）

分组 n 短阵室性心动过速发作次数对照组 20 4.61±1.87观察组 20 1.31±0.59 t 7.526 P 0.000

3 讨 论

室性心律失常是临床常见的一种心律失常，其是导致心源性猝死的主要因素。若患者未合并心脏器质性病变，则可以耐受临床病症，而且不用实施其他治疗方法，但是如果合并心脏器质性疾病，特别是伴有急性心肌梗死、心功能不全等疾病，需及早为患者提供治疗方法，并对抗心律失常药物进行选择，针对患病因素及时处理特别重要[4]。

胺碘酮是临床常用的一种心律失常治疗药物，其具有非竞争阻滞肾上腺素功效，通过阻断钙通道方式，延长各位置心肌组织有效不应期及动作电位，消除折返激动，有效抑制心肌及心房传导纤维的快钠离子内流，进一步提高左心室射血分数，而且未显著影响心功能[5]。倍他乐克是一种第二选择性β1受体阻滞剂，其可以选择抑制心脏异位起搏点肾上腺素受体兴奋[6]，对于由洋地黄类、儿茶酚胺及室性心律失常引起的快速心律失常疾病的治疗，效果明显。联合应用倍他乐克与胺碘酮，有助于患者病情减轻，促进治疗效果的提高。本研究结果显示，观察组治疗效果（95.00%）比对照组（70.00%）高，差异明显（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，观察组与对照组差异较小（P＞0.05）；观察组短阵室性心动过速发作次数比对照组少，差异显著（P＜0.05）。可见，联合倍他乐克与胺碘酮有助于患者临床病症及早减轻，且效果明显。

总之，室性心律失常临床治疗期间，结合胺碘酮与倍他乐克有助于患者临床病症减轻，确保良好的治疗效果；而且两者安全性较高，值得推广、采纳。