老年高血压病的诊断与治疗综述

李江峰

摘要：在老年人所患疾病中，高血压是较为常见的一种。高血压病症对于老年人的生活质量将会造成极为不利的影响，且会严重缩短其寿命。文章主要是对老年高血压病的诊断及治疗两个方面的问题进行了分析研究，以此为人们后期的相关问题研究提供参考帮助。

关键词：高血压;诊断;治疗

0.前言

社会在不断的进步发展，老年人的患病率却也在逐渐升高，其中高血压病就是較为常见的一种。每年因高血压导致的死亡率呈明显上升趋势，逐渐引发全社会的重点关注。

1.老年高血压的诊断

1.1 病症的诊断标准及分类

老年高血压的诊断标准主要是指老年人的收缩压不低于140mmHg以及舒张压不低于90mmHg;或是单纯的收缩压不低于140mmHg。所以可以将老年高血压分为单纯收缩期型、单纯舒张期型以及两者结合型的三种高血压。在这三种高血压类型中，患病率最高的为单纯收缩期型，其主要特点为：患者的血压波动幅度较大、且极易发生体位性的高血压;极为常见假性高血压;患者身体存在的并发症状况较为严重。

1.2 诊断时的重点问题

第一，对患者的高血压患病状况详细询问，排除患有继发性高血压的患者。对患者的药物服用史、饮食习惯进行深入询问，将其作为诊断依据。第二，老年患者的血压波动变化幅度较大，且发生白大衣高血压的可能性较高。因此在对老年患者的血压进行测量时，不能仅将1次的结果作为最终的诊断依据，而是应多次、重复、有间隔的进行血压的测量。如果有条件还可对患者进行24小时动态血压监测，以此将白大衣高血压的可能排除在外。第三，对患者双上肢肪动脉血压进行测量。如果对于患有先天性一侧上肢无脉症的患者采用一侧动脉血的测量极易出现漏诊或是误诊的问题。另外，在老年患者中，直立性及餐后低血压极为常见。因此，对于初次诊断疑似直立性低血压的患者，在对其进行坐位血压的测量基础上，还需分别进行侧卧位、立位血压的测量。

2.老年高血压的治疗

2.1 非药物治疗

第一，对患者摄入的钠盐分量进行科学控制及减少。对钠盐的摄入过多将会增加人体患高血压病的风险概率。在老年高血压患者中，敏感性高血压患者极为常见，因此对其食盐的摄取进行有效控制极为重要。老年人每日钠盐摄取均有所标准规定，最多不应超过6g。而对于一些已患有高血压病症的患者，其每日的钠盐摄取量应少于5g。与此同时，对钠盐摄取量的限制也应避免矫枉过正，避免过于严格的对患者的摄盐量进行限制，从而出现低钠问题，反而对老年人的身体健康极为不利。

第二，对患者的日常饮食结构进行科学调整。相关医护人员应鼓励指导患者在日常饮食中多进行新鲜蔬果的摄入，同时还需进行一些鱼类、豆制品、粗粮的摄入，多进行一些富含钾、钙元素的膳食纤维食物的摄入。对患者的热量摄入进行严格控制，对其日常膳食中脂肪的摄入进行有效控制及减少。老年高血压患者在其日常饮食中所摄取的脂肪量在总热量中的所占比例应小于25%，所摄取的饱和脂肪酸总量则应小于7%。

第三，严禁烟酒。自主吸烟或是吸收二手烟均会增加老年人发生高血压病症的风险，对于已患高血压病症的老年患者而言，吸烟则会对其身体中血管的弹性度进行降低，促进其动脉硬化的发展，心脑血管疾病发生率及致死率大幅度增加。因此，老年人应严禁接触香烟。

除却禁烟之外，老年人在其日常生活中对于酒精的摄入也应进行严格限制。男性的每日酒精摄入量应低于25g，女性则应低于15g。如果老年人的每日酒精摄入量超过30g，其血压值将会随着酒精的摄入增多而升高，所应用的降压药物效果发挥也受到不利影响。

第四，科学适度进行有氧运动。适当的运用有利于减少体重量且会对人体中的胰岛素抵抗状况进行改善，提升心血管的适应力及稳定血压。老年人日常科学的有氧运动为中或低等的等张运动。老年人可以依照自身的年龄及身体情况通过慢跑或是步行的方式进行适当运动。每周运动次数为3～5次，每次时长为半小时或1小时。

刘显翠曾对86例老年高血压患者采用饮食结构调整、适度运动、严禁烟酒等非药物治疗措施，结果表明其降压有效率达到100%[1]。因此，科学合理的非药物治疗方式能够对老年高血压患者的血压状况起到一定的改善作用。

2.2 药物治疗

2.2.1 钙拮抗剂

第一代的钙拮抗剂在其应用中呈现出降压作用发挥时间偏短，出现不良反应较多的情况。因此在老年高血压病症治疗中，目前推荐应用长效长效二氢吡啶类的此药物进行治疗，且可将其作为基础类药物。此药物在对于血压的控制降低方面能够获得较好的改善效果，且其作用发挥较为平稳，也不存在绝对性的禁忌症，能够与其余降压药物进行联合应用。长效型的钙拮抗剂在其应用中所出现的副作用极少，主要的不良反应为患者身体出现头痛、面色潮红及便秘等。此类药物的应用特点主要为：对于盐敏感性高血压极为适用;对于一些交感活性较低的患者能够起到极佳的效果。

2.2.2利尿剂

利尿剂在应用中主要是对患者的血容量减少，减轻其心脏前负荷，对血压进行科学降低，主要用于心衰及高血压的治疗。由于老年人身体极易出现体位性低血压及电解质紊乱的情况，因此对于利尿剂应先从小剂量开始应用，且对患者的立、卧位血压进行严格测量观察。痛风患者应谨慎应用利尿剂。

2.2.3 血管紧张素Ⅱ（Ang）Ⅱ受体拮抗剂

此药物砸死林场上运用较多的为氯沙坦与撷沙坦，对于高血压的发生及发展状况将会起到较为重要的作用。将受体拮抗剂用于AngⅡ受体，能够对各类生成的AngⅡ进行有效抑制。此药物的主要应用特点为其所产生的不良反应极少，且不会致使患者出现刺激性的干咳，能够获取到较高的持续治疗依从性。

马邦雨曾对50例高血压患者采用多种药物进行治疗，结果表明其有效率达到90%[2]。因此，采用科学的药物治疗能够帮助有效改善老年高血压病症。

3.结语

现代社会的逐步进步与发展使得人们的生活水平得到提高，人类平均寿命得以延长，老龄化趋势突显。大部分老年人都患有一种或多种疾病，其中高血压的患病率极高。对老年高血压进行分析研究，能够为老年人的生命安全提供保障。

参考文献：

[1]刘显翠.基层医院老年高血压病86例临床治疗分析[J].中国实用医药，2012（12）：99-100.

[2]马邦雨.50例老年高血压病的诊断与临床治疗[J].中国卫生产业，2011（27）：82.