针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响分析

周婕婷

摘要：目的：本次将针对性气道护理作为重点研究内容，分析对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响效果。方法：本次研究将重症颅脑损伤患者作为研究对象，共74例，均在2019年1月至2021年1月入院。根据入院顺序分组，其中一半患者实施普通护理，作为对照组。而余下患者则实施针对性气道护理，作为观察组。分析两种护理方法在重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中产生的影响。结果：在血气水平方面，观察组护理后明显高于对照组;在每日吸痰量、吸痰时间方面，观察组明显优于对照组;在呼吸机相关性肺炎发生率方面，观察组明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎护理中采取针对性气道护理能够改善血气水平和排痰能力，降低呼吸机相关性肺炎发生率，保证治疗效果，因此值得推广应用。

关键词：针对性气道护理;重症颅脑损伤;吸机相关性肺炎;影响

颅脑损伤是由暴力直接或者间接作用于头部诱发的颅脑组织损坏。结合格拉斯昏迷记分法确定患者伤后6小时以上或者再次昏迷者则为重症颅脑损伤[1]。重症颅脑损伤死亡率较高，需要及时进行诊断治疗。呼吸机为一种人工替代自主通气的有效手段，能够帮助重症颅脑损伤患者维持供氧。但是在治疗过程中，极容易发生呼吸机相关性肺炎，影响治疗效果。针对性气道护对肺部感染具有预防作用。此次研究则将针对性气道护理作为重点研究内容，分析对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究将重症颅脑损伤患者作为研究对象，共74例，均在2019年1月至2021年1月入院。根据入院顺序分组，其中一半患者实施普通护理，作为对照组。而余下患者则实施针对性气道护理，作为观察组。分析两种护理方法在重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中产生的影响。其中对照组男女比例为19：18，年龄范围29至59岁，平均年龄40.09±4.47岁。观察组男女比例为20：17，年龄范围28至57岁，平均年龄40.02±4.45岁。纳入标准：①患者、家属均知晓，并同意，②均为重症颅脑损伤患者。排除标准：①精神异常，沟通障碍，②病史资料不完善，③肝肾脏损坏，④传染疾病，⑤凝血功能异常。两组患者年龄、身体等一般资料差异无研究价值（P<0.05）。

1.2方法

对照组实施普通护理，观察组实施针对性气道护理。

1.2.1普通护理

给予对照组普通护理，即对患者、家属讲解病情、护理等相关知识。指导患者准确用药，标准、科学饮食。对患者病情变化进行观察和记录等。

1.2.2针对性气道护理

给予观察组针对性气道护理，主要内容：①气管插管护理，对呼吸机辅助供氧患者颈部偏下部位放置保护垫，并将患者头部呈上仰姿势。根据X射线成像和胸部探听方法对插管深度进行掌握和了解，在插管过程中注意动作缓慢，降低操作力度。②气囊护理，掌握气囊注气量，每日对气囊放气2次，及时清理气囊残留分泌物，避免对黏膜造成刺激影响。时刻观察患者口鼻气流状况，避免存在气囊损坏，导致患者供氧缺失。③排痰护理，指导患者仰卧姿势，利用排痰仪器对患者实施排痰处理。在排痰过程中需要注意严格按照排痰仪器说明书以及操作规范制度进行，同时加强对患者心率、血氧饱和度、血压以及呼吸变化等监测。观察患者是否存在胸闷、呼吸困难、出汗等症状。每日早、中、晚各进行一次。如果患者痰液较黏稠，则需要进行雾化吸入治疗。对患者进行扣背和体位引流，这样能够促进排液排出。④病房管理，对患者病房环境进行严格控制，保证病房干净、安静、无菌。同时定期对患者衣物、床单等进行更换、杀菌。护理人员需要严格按照规章制度进行，在消毒处理前，对手卫生进行处理，保证病房完全处于无菌状态。⑤心理护理，积极与患者沟通、交流，全面掌握患者内心真实状况，根据患者实际情况进行心理安慰，确保患者情绪稳定，对病情、护理具有促进作用。⑥肢体锻炼，根据患者实际状况，将患者床头抬高25至45度，积极引导患者进行肢体锻炼，促进血液循环，提高机体抵抗能力。

1.3观察指标

（1）根据血气分析仪检测情况对两组护理前、后血气水平进行分析。主要为PaO2（氧分压）和Sao2（动脉血氧饱和度）。

（2）分析护理后两组每日吸痰量、吸痰时间。

（3）分析护理后两组呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组血气水平

对照组护理前PaO2（103.17±30.28）mmHg和Sao2（96.12±3.78）mmHg。观察组护理前PaO2（103.20±30.29）mmHg和Sao2（96.14±3.79）mmHg，两组护理前PaO2（t=1.372，p=0.761）、Sao2（t=1.452，p=0.891）。对照组护理后PaO2（109.23±23.32）mmHg和Sao2（98.33±3.87）mmHg。观察组护理后PaO2（133.28±31.28）mmHg和Sao2（100.12±4.21）mmHg，两组护理后PaO2（t=4.732，p=0.001）、Sao2（t=3.720，p=0.001）。研究结果发现，在血气水平方面，观察组护理后明显高于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析兩组每日吸痰量、吸痰时间

对照组护理后每日吸痰量（20.38±7.77）mL、吸痰时间（2.67±0.82）h，观察组护理后每日吸痰量（34.55±9.38）mL、吸痰时间（1.32±0.30）h，两组护理后每日吸痰量（t=5.328，p=0.001）、吸痰时间（t=6.781，p=0.001）。研究结果发现，在每日吸痰量、吸痰时间方面，观察组明显优于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 分析两组呼吸机相关性肺炎发生率

对照组呼吸机相关性肺炎发生7（18.92%）例，观察组呼吸机相关性肺炎发生1（2.70%）例，两组呼吸机相关性肺炎发生率（X2=13.644，P=0.001）。研究结果发现，在呼吸机相关性肺炎发生率方面，观察组明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

颅脑损伤是由外力作用于头部，造成的脑组织器质性损伤。颅脑损伤后患者会出现感觉、认知、行为、心理等功能损坏[2]。重症颅脑损伤患者无法自主呼吸，呼吸机能够给予患者氧气，维持生命稳定。但是长时间进行呼吸机治疗，极容易出现感染等并发症[3]。所以对于重症颅脑损伤患者呼吸机治疗中护理工作需要引起高度重视。

针对性气道护理主要是通过气管插管、气囊以及排痰等进行干预。通过气管插管护理能够准确掌握插管深度，减少插管对气管造成的损伤[4-5]。通过气囊护理，及时清理气囊残留分泌物，能够减少对黏膜造成刺激损伤，避免气囊损坏，导致患者供氧缺失。及时清理呼吸道分泌物和协助患者进行有效气体交换，能够从根本上控制肺部感染发生[6]。常规的人工叩背排痰效果较弱，一般无法排出堆积在支气管远端低位的痰液，并且还会给患者身体造成不适。而利用排痰仪器对患者实施排痰处理或者对于痰液黏液患者进行雾化吸入治疗，这样能够促进排液完全排出，有效改善气道护理效果，降低重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率。此次研究则分析针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响。结果发现，在血气水平方面，观察组护理后明显高于对照组;在每日吸痰量、吸痰时间方面，观察组明显优于对照组;在呼吸机相关性肺炎发生率方面，观察组明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。刘娜[7]等人研究发现与此次研究内容大体相似，将重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其分组分别实施常规气道护理和针对性气道护理。结果发现，实施针对性气道护理后患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于常规气道护理后呼吸机相关性肺炎发生率。由此說明针对性气道护理效果较显著，对重症颅脑损伤患者呼吸机治疗具有重要意义。

综上所述，重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎护理中采取针对性气道护理能够改善血气水平和排痰能力，降低呼吸机相关性肺炎发生率，保证治疗效果，因此值得推广应用。

参考文献：

[1]韩娅坤.人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备，2021，34（11）：161-162.

[2]毕晓军.集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的护理观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（03）：176-177+189.

[3]赵艳庚，赵春红，温雅.对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（18）：3390-3392.

[4]郭蕊.针对性气道护理在重症颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（01）：2+12.

[5]孙红霞.持续气道湿化护理在重症颅脑损伤气管切开患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（49）：159+166.

[6]彭费爽.持续气道湿化护理在重症颅脑损伤术后气管切开患者中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2019，51（11）：1391-1392.

[7]刘娜.针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及VAP发生率的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（10）：1673-1674.