思维导图结合亲情式护理干预对小儿水痘恢复及预后的影响

谭一钊

湖南省儿童医院感染科，长沙 410000

水痘是儿童最常见的出疹性传染病，多病发于1～5岁的儿童，是通过水痘病毒引起的，主要的传播途径是经呼吸道传染，以身体发热及脸、胸、腹、背大面积出现红色斑丘疹、疱疹、痂疹为主要临床特征，由于其传染性极强，会在托儿所与幼儿园中快速感染其他儿童，严重影响儿童的身心健康和生活学习〔1〕。随着医疗设施的不断完善以及患者对护理干预模式的观念提高，思维导图作为一种新型的护理模式，通过将词汇、图像、符号相互结合的方式为医疗人员解决患者病情带来清晰的思维路线，令患者可直观的知晓与疾病相关的知识〔2〕。亲情护理是一种以家庭为中心，重视家庭成员在护理过程中的重要性，在消除患儿焦虑、紧张等不良情绪中也有着重要的辅助作用，有助于提高治疗依从性。因此，本文旨在探讨思维导图结合亲情式护理干预对小儿水痘恢复及预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月至2018年6月接诊的90例水痘患儿进行研究，纳入标准：①所有受患儿均确诊为水痘，且符合《传染病学》第8版中水痘病的诊断标准〔3〕；②临床表现为典型皮疹、不同程度的身体发热和发痒；③患儿家属签署知情同意书。排除标准：①身体免疫力低下；②精神和心理疾病；③重要内脏器官功能障碍；④对治疗所需的药物过敏。通过随机数表法分为观察组和对照组，各45例。观察组患儿2～12岁，对照组2～13岁，观察组病程1～7 d，对照组1～6 d。本研究已通过该院伦理委员批准实施。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组患者均给予抗病毒与抗感染治疗，同时体温过高的患儿给予布洛芬和物理降温。对照组给予常规护理干预，主要内容包括定期监测患儿病情变化、消毒隔离、口腔护理、向家属讲解疾病注意事项等。观察组在对照组基础上，给予思维导图结合亲情式护理干预，思维导图主要包括以下步骤：①通过护理经验丰富的护士长带领参与护理工作的护士，让患儿家属了解并熟悉水痘的病因、临床表现和皮肤护理方法、用药与食物的指导，并积极对患儿及其家属的心理疏导等护理要点，其中注意皮肤护理方面需保持患儿皮肤清洁与干燥，勤快修剪指甲，避免由于瘙痒而抓破疱疹引起感染，食物护理方面，多食清淡、易消化、富含高维生素的食物，禁止食用辛辣、海鲜、油炸等引发患儿身体过敏的食物，每日多饮水，保持大小便通畅，②在掌握上述护理要点后，吸取其他中心的护理经验，浏览核心文献，在资深儿科医生的引导下协同完成思维导图的制作；③护士长将思维导图固定在患儿病床的资料夹，方便家属阅读，同时对患儿的家属细致的讲解思维导图的逻辑和内容，并叮嘱当班护士及时解决家属对于思维导图的疑惑。并在思维导图的基础上结合亲情护理，内容包括如下：①护理人员在与患儿及其家属接触期间，需面带微笑、热情，消除彼此之间的陌生感，掌握良好的沟通技巧，学会耐心倾听，并注意病房环境的布置，构建与家庭氛围相似的住院环境，每日关注昼夜温差的变化，对病房内的干湿度做相应的调节，保持空气流通；②家庭指导：鼓励家属主动参与临床治疗与陪护中，同时对家属讲解关爱行为对改善对患儿情绪和精神状态的重要性，让家属多陪伴患儿，在其不耐烦、抵抗治疗时应使用耐心、温柔的语气进行安抚，让患儿感觉到温暖。

1.3 观察指标

①临床疗效：临床疗效包含临床疗效分为显效、有效、无效三类，显效：患儿治疗72 h后，全身各处红斑均有消退，无新皮疹生成，所有水疱均结痂；有效：患儿治疗72 h后，身体局部疱群有所减少且红斑于内热有所消退；无效：患儿治疗72h后，临床症状无明显改观甚至恶化。(显效例数+有效例数)/各组总例数×100%=总有效率；②临床症状：疱群结痂，红斑与内热消退；③生命质量：于干预前、干预后1个月时，采用生命质量量表，评定护理前后患儿生命质量的改善情况，包括躯体症状、心理、社会交往、家庭生活四方面，评分越高，显示患儿生命质量改善越明显〔4〕。④满意度：评价患儿及家属对护理的满意度，根据本院自制的满意度调查表，100分为非常满意，高于85分为满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

干预后，观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较〔n(%)〕

2.2 两组临床症状比较

干预后，观察组疱群结痂时间、红斑消退时间、内热消退时间、住院时间均明显比对照组短，(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床症状比较

2.3 两组生命质量比较

干预后，两组量表中躯体症状、心理、社会交往、家庭生活评分较治疗前均上升(均P<0.05)，观察组表中躯体症状、心理、社会交往、家庭生活评分均高于对照组(均P<0.05)，见表4。

表4 两组生命质量比较(分，

2.4 两组满意度比较

观察组总满意度高于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的原发性呼吸道传染病，由于水痘液富含大量感染性极强的病毒颗粒，如不及时治疗，水疱抓破后会导致皮肤细菌感染、原发性水痘肺炎、神经系统并发症，损害患儿的身体健康和外貌美观〔5-6〕。其主要传播途径为通过飞沫传播和直接接触传播，也可通过健康人间近距离、短时间传播，对家庭、同学以及周围人群会造成严重的影响，且儿童心智发育不完全，对疾病的认知能力有限，对疼痛忍受度低，在治疗过程中依从性较差，影响其治疗过程与康复时间〔7-8〕。因此，必须重视和细化患儿在治疗中的护理干预。

在常规的护理干预过程中，并不会对每个患儿进行精细的护理，通常只是指导用药、观察病情及偶尔进行情绪安抚等工作，极易增加患儿及其家属的不满，部分甚至迁怒于医护人员，增加医疗纠纷。然而在年龄越小的患儿中，家庭基本上都以孩子为中心，当患儿处于陌生的医疗环境中时，心理也会出现慌张、忧愁、惊恐等表现，部分患儿甚至无法按规定配合用药，影响治疗效果〔9〕。随着医疗教育的推广以及世人对于疾病更深的认识，人们随之对医疗护理工作的方式和效果提出了更高的要求。亲情护理服务是将现代社会的人文关怀融入临床护理服务中，营造深层次的护理服务宗旨和人文关怀，具体表现在重视“以人为本”，即：医生、护士和病人三者的相互关系，使患儿在就诊时真正切身获得的温馨、便捷、优质的家庭式亲情护理服务〔10-11〕。由于语言形式表达方式在临床治疗各种疾病中较难达到预期的效果，因此寻求其他的措施进行辅助显得至关重要。思维导图作为一种拥有高效发散性思维的图文方法，在教育领域已取得广泛的应用，并被逐步引进到护理工作中，思维导图可以通过疾病的相关层级图，把护理要点、技巧等方面与护士巧妙的结合，强化护理的目的性，提高护理工作的质量和效率〔12〕。

本研究结果显示，采用思维导图结合亲情式护理干预的患儿在临床疗效、疱群结痂时间、红斑消退时间、内热消退时间、住院时间等结果上效果更加明显，通过分析是由于在舒适、温馨的就医环境下，让患儿更加舒适，加上护理人员和父母的关怀式陪伴，也消除了患儿对治疗的恐惧感，增加了彼此之间的信任，令患儿可进一步的积极配合治疗，而通过思维导图的开展，可以便于患儿家属对水痘的认识和理解，通过对水痘护理工作中涉及的关键词，建立拥有直观的图像、层级要点的体系，有助于提高护士与病患家属的沟通效率，促进水痘的治疗及患儿身体的恢复，两种护理模式的联合对推动治疗过程具有积极的意义〔13-14〕。此外，在干预后1个月时，使用思维导图结合亲情式护理干预的患儿在生命质量量表结果的评价上结果也更加优异，显示出思维导图结合亲情式护理干预有助于提高患儿预后，缓解身体及心理情绪的负担。且通过思维导图结合亲情式护理干预明显提高了病患家属对治疗和护理工作的满意度，促进了医护患关系〔15〕。

综上所述，思维导图结合亲情式护理干预在水痘患儿中应用效果显著，可有效帮助疾病恢复，提高疗效及生活质量，值得临床推广与应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突