健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的效果及护理策略

赵翠萍 隋丽娟 滕达 刘继青

陆军第八十集团军医院骨科 261021

目前临床常见的骨科疾病是髋部骨折，是指躯干与腿部连接部位发生骨折导致患者具有强烈的疼痛感，老年群体受年龄受限或并发症等因素影响导致骨密度、骨质量降低诱导骨质疏松发生，骨微结构被破坏导致骨脆性增加，患者合并两项疾病对正常生活造成直接影响，其与家属对疾病知识存在错误理解产生不良情绪，因此根据疾病严重程度早期配合对症护理具有重要意义，具时效性〔1〕。本文拟探讨健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的效果及护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年8月至2018年4月该院接收的老年骨质疏松性髋部骨折患者86例，抽签法分为观察组(健康教育)与对照组(常规护理)各43例。观察组男23例，女20例；年龄61～73岁，平均(64.47±2.73)岁；入院时间1～14 h，平均(7.65±2.84)h；骨折类型：股骨颈骨折13例，股骨粗隆基间骨折17例，骨盆骨折13例。对照组男24例，女19例；年龄62～75岁，平均(64.52±2.61)岁；入院时间1～15 h，平均(7.79±2.62)h；骨折类型：股骨颈骨折16例，股骨粗隆基间骨折15例，骨盆骨折12例。两组患者的年龄、入院时间与骨折类型等基本资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)对照组实施常规护理，给予病房护理、病情监测、用药指导与康复锻炼等。(2)观察组给予健康教育：①病情与心理教育：入院后对患者年龄、文化程度、病情与经济能力等内容做好详细记录，整体评估患者的心理状态，利用专业知识给予针对性护理，消除焦虑或紧张等情绪，主动沟通交流鼓励其阐述内心想法与对疾病的看法，改善其心理应激反应，给予同伴教育讲解护理配合的要点与典型治愈良好病例，重建信心且提高治疗依从性，纠正患者与家属对髋部骨折疾病知识存在的错误理解，改善预后且提高治疗效果〔2〕。②饮食健康教育：病情稳定合理制定饮食方案，增加奶制品、豆制品与肉类等食物，保持膳食均衡搭配且增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，重视钙摄入促进钙吸收，便于达到促进骨骼恢复的目的，病情康复期间食辛辣与刺激性较强食物，以避对疾病康复造成直接影响〔3〕。③运动康复健康教育：以患者病情恢复情况为基点早期指导其开展床上运动，由起坐训练逐渐过渡至下床活动，在护士或家属陪同下早期开展户外活动，保持身心放松。促进骨折愈合或功能恢复，积极参与太极拳、广场舞或散步等有氧运动，将锻炼强度与振幅控制在合理范围，提高免疫力与抵抗力，减少骨量流失且改善预后效果〔4〕。④并发症健康教育：长期卧床静养导致患者可能会发生压疮或深静脉血栓等并发症，因此定期按摩下肢或协助翻身很重要，指导其有效咳嗽或呼吸，确保呼吸道顺畅，营造良好的病房环境且定期更换床单被罩，对病房内探视人数进行严格限制，避免发生交叉感染，做好皮肤清洁工作〔5〕。

1.3 观察指标

生活质量：参考SF-36健康调查量表〔6〕，测定生理职能、躯体领域、情感职能与活力，总分100分，得分越高表示生活质量越好。遵医行为：待病情稳定向患者发放骨科自制调查问卷，内容是疾病认知度、饮食、补钙与运动锻炼，百分制表示，得分越高则遵医行为更具优势。观察指标：测定患者髋关节功能(参考Harris髋关节功能评分标准〔7〕，满分100分：≥90分为优良；80～89分为较好；70～79分为尚可；<70分为差，得分越高更具优势)与疼痛阈值(参考视觉模拟评分法〔8〕，采用10分制表示，0分属于无疼痛，10分属于剧烈疼痛，得分越高、疼痛感越重)。护理效果：显效：髋部疼痛感消失，体征恢复且能正常行走；好转：髋部疼痛感缓解明显，体征基本恢复且基本能正常行走；无效：未达到上述条件且活动明显受限〔9〕，有效率=显效率+好转率。随访患者病情1年，统计疾病复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者教育前与教育后，髋关节功能及疼痛阈值比较

教育前两组髋关节功能与疼痛阈值差异均无统计学意义(均P>0.05)；教育后观察组髋关节功能较对照组高、疼痛阈值较对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组生理职能、躯体领域、情感职能与活力评分均较对照组高(均P<0.05)，见表2。

表1 两组患者教育前与教育后髋关节功能及疼痛阈值比较(分，

表2 两组患者生活质量比较(分，

2.3 两组患者遵医行为比较

观察组疾病认知度、饮食、补钙与运动锻炼分值均较对照组高(均P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者护理效果与复发率比较

观察组护理有效率较对照组高、疾病复发率较对照组低(均P<0.05)，见表4。

表3 两组患者遵医行为比较(分，

表4 两组患者护理效果与复发率〔n(%)〕

3 讨论

骨质疏松性髋部骨折属于临床常见的骨科疾病，骨质量减少或骨微观结构改变导致患者表现为剧烈疼痛、局部肿胀或腰背四肢伸长缩短等症状，诱导因素是遗传、雌激素缺乏、降钙素、酗酒嗜烟或咖啡摄入等，病情加重导致身体各项功能受限，直接影响患者的生活质量且不利于病情恢复〔10〕。因此根据疾病的严重程度，早期配合对症的护理措施很重要，确保患者能正确认识疾病，具有时效性。

有研究报道，健康教育能改善该病症患者的预后效果，给予心理指导能改善心理应激反应，详细阐述疾病知识与病情康复等内容，纠正对疾病知识存在的错误理解，主动沟通交流鼓励其讲解内心的想法，充分利用专业知识疏解不良情绪，消除焦虑或紧张等不良情绪，以患者病情康复实际情况为基点合理制定饮食计划，增加奶制品、豆制品与肉类等食物摄入，补充足量的钙促进骨骼恢复，忌食辛辣与刺激性较强食物，指导患者开展康复锻炼，由床上锻炼过渡至起坐训练再过渡至下床活动，家属陪同其户外活动提高免疫力或抵抗力，定期按摩受压部位或协助翻身预防发生压疮或深静脉血栓等并发症，为治疗效果提供可靠保障，具有可行性与可靠性〔11〕。

本研究教育前两组髋关节功能与疼痛阈值差异无统计学意义；教育后观察组髋关节功能较对照组高，疼痛阈值较对照组低；生理职能、躯体领域、情感职能与活力评分较对照组高；疾病认知度、饮食、补钙与运动锻炼分值较均对照组高；观察组护理有效率高于对照组，观察组疾病未复发，对照组复发率9.30%，说明本研究与季艳萍等〔12〕研究基本一致。

综上所述，对老年骨质疏松性髋部骨折患者采用健康教育能缓解疼痛且促进髋关节功能恢复，提高生活质量与遵医行为，提高护理效果避免疾病复发。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突