知识共享行为与一般自我效能和口腔专科医院护士职业认同的关系

冯荣梅 黄彩音

中山大学附属口腔医院牙周病科，广州 510060

随着近些年人们对口腔保健意识的提高，口腔护理质量被越来越多的学者所重视，同时，口腔专科医院护士职业发展问题及职业认同感也逐渐被相关学者所重视〔1〕，该指标以往常用以对综合性医院的护理人员进行评价，其能够有效反应护士的职业态度及护理团队的稳定性，进而在一定程度上反应护理质量〔2〕，而就目前而言，采用该指标对口腔专科医院护理人员的研究仍较少。近些年，有学者指出〔3〕，通过对口腔专科护士知识共享行为及一般自我效能进行评价，能够在一定程度上反映该类护士职业认同感的高低，其中知识共享行为以往主要集中在学生、教师及企业员工中，近些年随着医务人员对知识的需求程度及患者对治疗及护理要求的逐渐提高，该理论已逐渐应用于临床医生及护理人员的工作及学习中，该模式通过在工作及生活中，相应知识的拥有者相互交换知识，进而使其共同拥有知识，而一般自我效能则是人们在实施相应行动或突破某种困难时，是否具备技能完成其行为的自信程度。一般自我效能能够正向影响护士的工作满意程度，为探讨以上两指标与口腔专科医院护士职业认同的相关性，进而制定有效措施，达到提高护理质量的目的，特进行本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1～3月对在中山大学附属口腔医院从事口腔护理工作的61名护理人员进行调查，均为女性，年龄21～45岁，平均(33.21±5.96)岁；文化程度：大专39名，本科22名；职称：护士34名，护师23名，主管护师4名，其中41名护士毕业后直接从事口腔护理工作；另外，护士全部参加过1次以上、时间≥3个月的口腔护理培训。纳入标准：①已取得护士执业资格证；②该院在岗护理人员；③在该院口腔科从事护理工作，且时间≥1年；④对本研究知情，并自愿参与。排除标准：①以往在该院口腔科工作，但目前因人事调动及其他原因已离职或调至其他岗位；②处于妊娠期或哺乳期等特殊时期；③本次研究前曾发生过严重心理应激事件。

1.2 调查方法

采用不记名问卷调查，即在护士下班后，组织全体护士进行集体问卷调查，由研究者对调查问卷进行解释，并对填写后的问卷完整性进行检查，确认无误后当场收回。

1.3 调查工具

1.3.1护士职业认同量表 由武村雪绘和菅田胜也〔4〕编制，由邓芳丽等〔5〕进行汉化，并对其信效度进行检验，其Cronbach α系数为0.902、重测信度为0.905。该量表分为自我效力感和把握感、自我决定感、一致感、患者和组织影响感、有意义感共5个维度、21项条目，各条目评分1～7分，其中1分表示完全不同意，7分表示完全同意，总分为147分，分数越高表明护士对其职业认同水平越高。

1.3.2知识共享行为量表 该量表由Yi〔6〕编制，由陈阳广，吴艳平〔7〕进行汉化，并对其信效度进行检验，Cronbach α系数为0.923，该量表分为书面贡献、个人互动、组织交流及社团实践共4个维度，19项条目，各条目评分为1～5分，总分为95分，其分数越高表明护士知识共享行为水平越高。

1.3.3一般自我效能 该量表由王才康等〔8〕进行修订，其Cronbach α系数为0.862，包括10项条目，其评分为1～4分，满分为40分，其分数越高表明患者的一般自我效能越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护士三种调查指标评分

护士职业认同感、知识共享行为、一般自我效能评分分别为(5.61±0.55)分、(2.58±0.76)分及(2.67±0.45)分，见表1。

2.2 口腔护士一般自我效能、共享知识行为与其职业认同的相关性分析

口腔护士各维度知识共享行为及其总分、一般自我效能与其职业认同感均呈正相关关系，其相关系数为0.294～0.655，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 护士三种调查指标评分(分，

表2 口腔护士一般自我效能、共享知识行为与其职业认同的相关性分析

2.3 职业认同感多元回归分析

以护士职业认同感评分为因变量，其各维度知识共享行为及一般自我效能感评分为自变量，进入回归返程模型的变量为：组织交流、书面贡献、社团实践及一般自我效能，其能够解释职业认同感的54.4%，见表3。

表3 护士职业认同感多元回归分析

3 讨论

3.1 目前口腔医院护士知识共享行为、一般自我效能及职业认同感现状

本次研究结果显示，目前口腔医院护士的职业认同感处于中偏上水平，该类护士能够对口腔护理工作的性质、内容、社会价值等职业内容认可，同时其认可程度仍有提高空间，与以往调查研究结果较为接近〔9〕，且在职业认同感的不同维度评分中，以自我效力感和把握感评分最高，为(6.37±0.52)分，而在患者和组织影响感方面评分最低，为(4.37±1.41)分，表明口腔护士在护理工作对自我效能的认可程度及相应事件的把控方面认可程度较高。而由于患者及组织等存在的实际问题，导致其在该方面认同感较低，该结果与刘明秀等〔10〕的研究结果较为一致；而在知识共享行为评分方面，其评分结果呈中偏下水平，且该量表各维度中，以个人互动维度评分最高，表明口腔护士能够帮助他人并与他人分享知识，即在护理工作中，当其他同事需要帮助时，其能够分享自身所了解的知识、经验及技巧。而在该量表中，以组织交流及书本贡献等维度评分较低，该情况一方面表明对口腔护士的培训及交流工作仍有待加强；另一方面，导致该情况的主要原因为，目前多数口腔医院护士均为普通护理专业毕业，且多数患者在进入口腔医院前，未经过专业且系统的口腔知识培训，多数护理人员仅在进入口腔医院后，通过带教模式及自我学习掌握口腔护理相关知识及技能〔11〕，导致护士间知识结构呈高度同质化，因此在客观方面影响了组织交流及知识共享的可能性；在口腔护士一般自我效能方面，本次研究结果显示，参与本次研究的护士基本能够面对压力及挑战，并通过采取相应积极措施，主动解决护理工作中存在的问题〔12〕。

3.2 知识共享行为对职业认同的影响

本次研究结果显示，口腔医院护士知识共享行水平与其职业认同感评分呈正相关关系，即随着口腔护士知识共享行为的提高，其职业认同感也将有所提高，其主要原因为：①护理人员通过相互分享护理知识及经验，能够有效促进全体护理人员护理知识掌握水平的提高，因此能够为患者提供更为有效的护理，进而护士职业认同感得到更的满足〔13〕。②护理人员在分享护理知识的同时，能够有效提高护士间的关系，使护士间的关系更为紧密，提高了其在护理操作时的归属感及护理团队的凝聚力，提高护士对自身职业的认同感。因此，护理管理者应在工作中尽可能地为护士提供知识共享的环境，进而通过促进其知识共享的程度，提高其职业认同感。同时，逐步回归分析结果显示，知识共享行为中书面贡献、社团实践及组织交流等维度水平，均对护士的职业认同感具有正向预测作用。其中，书面贡献评分在受个体分享意愿的影响下，还受到分享平台的影响，且有学者指出〔10〕，在构建分享平台及对教学课件等材料进行分享时，采取延长所分享材料的有效性，能够提高其分享后的使用率，进而促进分享结果，同时，在组织交流及社团实践等方面，应通过提高有效措施提高护士间的交流程度及组织会议的频率，提高护士的知识分享程度及核心护理能力。而针对护士间相关知识的同质性较高等问题，应通过提高该类护士团队能力结构方面的异质性对其进行纠正，并通过尽可能多的使护士参与外出学习等方法，使其掌握先进的护理理论及知识，并在归到院内后，将培训内容及时分享给其他护士等方法，提高其知识共享水平，进而促进其职业认同感的提高。

3.3 一般自我效能对职业认同感的影响

本研究结果显示，口腔医院护士一般自我效能与其职业认同感评分也呈正相关关系，即通过提高护士一般自我效能程度，也能促进其职业认同感的提高，这是由于一般自我效能是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断，而在护理方面，护士自我效能越高，表明其在对患者进行干预时，对改善患者症状等方面的信心较高，同时有学者指出〔14〕，一般自我效能较高的护士，在应对护理导致的压力及困难时，能够表现出更为积极的应对心态及措施，且随着其对完成护理工作信心的提高，其对自身工作的认同感也自然有所提高，形成良性循环，起到相互促进的效果。而对护理管理者而言，在日常护理中鼓励并提高护士面对护理问题及压力时的自信程度，能够有效提高护士对其职业的认同感，进而提高护理质量。另有学者指出，在护理工作中，可通过以下4种方式提高护理人员的一般自我效能，其分别为语言劝说、调节护士生理及心理状态、提高护士对成功的体验、提高代替性体验，通过逐步推广以上4种措施，能够在较短时间内提高护士的自我效能，为促进护理质量的提高提供基础。

综上所述，知识共享行为及一般自我效能评分能够在一定程度上反应口腔专科医院护士的职业认同感，且护理管理人员能够通过调查护士知识共享行为及一般自我效能评分，了解其不足之处，并通过采取相应措施使其改善，以提高口腔护士职业认同感，为提高其护理质量做好相应准备。

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