PDCA循环管理应用于消毒供应中心优质护理中的效果

程拉娜 许一帆 杨丽萍 冯瑞果 赖观好 梁雅静

1阳江市人民医院消毒供应中心 529500；2阳江市人民医院神经内科 529500；3阳江市人民医院检验中心 529500；4阳江市人民医院血液透析中心 529500；5阳江市人民医院神经外科 529500；6阳江市人民医院急诊科 529500

消毒供应中心是为医院提供各种无菌医疗器械的重要部门，主要负责各种临床治疗器械的清洗、消毒、灭菌等工作〔1〕。消毒供应中心工作人员的工作质量与医院的感染率存在着密切的关系〔2〕。若消毒供应中心的工作人员清洗、消毒、灭菌等工作不合格，患者及医疗人员的感染率将会明显上升。随着疾病类型、数量的增多，消毒供应中心的工作任务逐渐加重，工作内容也更加繁重，影响着消毒供应中心的工作质量〔3〕。PDCA是一种利用信息反馈来实现全面管理的方法，能有效提高工作质量，实现工作质量管理的持续性进行与螺旋式改进〔4〕。大量的临床实践证明，PDCA能有效改进消毒供应中心的工作质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院消毒供应中心实施PDCA循环管理前后6个月作为研究范围，按照时间的不同，将2018年1～6月作为对照组，2018年7～12月作为研究组，消毒供应中心的110件器械、18名工作人员统一作为研究对象，另选30名医疗人员作为研究对象，总人数48人，其中男32人，女16人，年龄22～45岁，平均(33.65±4.25)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该院伦理委员知情并同意本研究。

1.2 方法

对照组采用常规方法管理，研究组采用PDCA循环管理的方法管理。

1.2.1明确管理缺陷 在对消毒供应中心实施PDCA循环管理方法时首先应该明确消毒供应中心的管理现状，对供应中心的管理做一个统一、完整的记录，自制问卷调查表并对相关临床科室医疗人员进行发放，获取医疗人员对于供应室管理方法、管理质量的意见、建议。同时自行检查消毒供应室在器械的检查、消毒、灭菌、及时供应方面的缺陷，检查供应室工作人员的工作能力、服务意识，做到对消毒供应室的缺点有明确的认识。

1.2.2建立规范的管理制度 由专业的、经验丰富的工作人员根据《医院消毒供应中心管理规范》与该院的实际管理情况建立、健全完整的、规范化的科室管理制度，包括具体的操作流程等。对于工作人员的日常工作内容有明确的、具体的规定，并指出工作应该达到的要求。

1.2.3对工作人员进行培训 对消毒供应中心的工作人员进行培训也是PDCA循环管理模式的重要一环。医院应该定期对相应的工作人员进行培训，让工作人员学习PDCA循环管理方法的内涵，明确相应操作方法的意义。同时，在对工作人员召开学习PDCA循环管理模式培训会同时应对工作人员进行工作内容培训，教授工作人员专业的工作技能，如消毒、灭菌方法、器械的保存方法等。此外，还应该对工作人员开展意识强化培训，提高工作人员的服务意识，职业防护的意识，让工作人员树立“质量第一”的工作意识，在工作时遵循严谨、科学的原则，认真做好本职工作。再次，还应该强化工作人员的职业防护意识，在培训时为工作人员讲解相关的职业病，并教授工作人员正确的防护方法。

1.2.4建立严格的监督制度 成立监督小组，由经验丰富的护理管理人员担任组长，由平时工作质量高、工作认真的工作人员做小组成员，定期对其他工作人员的工作内容进行检查、监督，同时，监督小组的人员应该担任为工作人员解惑的职责，帮助工作人员解决工作上的问题。对于工作人员的监督工作，除了平时的例行检查、随机抽查，还应定期对工作人员进行职业考核，考核工作人员的专业知识、工作能力、服务意识、职业防护意识等。

1.3 观察指标

①观察两组研究对象的抽样检查结果。抽样检查项目主要为检查器械灭菌操作、除锈操作、消毒操作是否合格，工作人员的手部卫生是否合格。②观察工作人员的工作意识状况。采用自制问卷调查表调查工作人员的工作意识，主要包括服务意识、安全防范意识、差错防范意识，满分100分，各项分值各100分，计算工作人员各项相应得分。③观察医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度。采用自制问卷调查表的方式调查医疗人员的满意度。满意度分为非常满意、一般满意、不满意，计算两组医疗人员的总满意率，总满意率=一般满意+非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组抽样检查结果比较

研究组的抽样检查合格率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组抽样检查结果比较〔n(%)〕

2.2 两组护理人员意识比较

研究组护理人员的意识明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理人员的意识比较(分，

2.3 两组医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度比较

研究组医疗人员对于消毒供应中心的护理管理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

PDCA循环管理模式是美国质量管理专家W.Edwards.Deming提出的一种切实可行的、有效的质量管理循环程序，是实现优质化科学管理的一种重要的方法〔5-7〕。PDCA循环管理的方法主要包括计划、实施、实行、检查、处理等方面的内容，实现持续性质量的改进就是PDCA的精髓与核心〔8〕，是管理实践过程中“认识-实践-再认识-再实践”循环式、螺旋式上升的过程〔9〕。消毒供应中心作为医院的医疗器械的供应室，其工作质量与医院的感染率、护理质量、治疗效果有着密切的关系〔10-12〕。PDCA循环管理模式对于提高供应室的工作质量、医疗人员的满意度，降低感染率具有重要的意义。

PDCA循环管理模式作为一种开放的、不间断的质量管理体系能通过对管理模式的不断升级、优化提高管理工作的质量、工作人员的工作质量，应用于消毒供应中心，能明显降低医院的感染率，提高消毒供应室的工作质量〔13-15〕。相比于传统的管理模式，PDCA具有管理模式不断改进、升级、具体问题具体分析、注重医院科室之间良性互动、注重对工作人员的意识强化等优势〔16〕。如本文研究所示，实施PDCA循环管理模式以后，消毒供应中心的抽样检查合格率、护理人员意识、医疗人员对于消毒供应中心的护理管理满意度均有明显的正面改变，这与PDCA循环管理有效的管理方法、针对具体问题制定具体的解决方案、增强工作人员的意识方面的培训和医院各科室之间的良性互动有着密切的联系〔17-21〕。

综上所述，PDCA循环管理模式能提高消毒供应中心的工作质量，提高护理人员的责任意识，医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度较高。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突