探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果

王佳宁

（辽宁省鞍山肿瘤医院检验科，辽宁 鞍山 114001）

尿液常规检验是医学检查“三大常规”项目之一，其具有操作简单、报告快速、无损伤、无不良反应等优点，目前已被临床广泛应用[1]。不少肾脏病变早期会出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，其对于全身性疾病以及糖尿病、血液病等其他脏器影响尿液改变等诊断具有重要参考价值[2]。此外，通过尿液常规检验可诊断具体症状，为临床治疗提供参考，也可反映某些疾病的治疗效果以及预后。在临床实际应用过程中，虽然样本检验方法较为简单，但是检验样本量大、易受外源性物质的入侵、中间环节较多，仍会出现检查结果与实际不相符的情况[3]。可见，在检验过程中加强质量控制，对提高检验结果的科学性、准确性具有十分重要的作用。鉴于此，本研究探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年3月本院接收的200例行尿液常规检验的住院患者，通过随机数字表法分为对照组和实验组，各100 例。对照组男58 例，女42 例；年龄24～75 岁，平均（42.36±7.85）岁；病程2～19 d，平均（6.25±3.21）d；体质量45～68 kg，平均（53.65±5.23）kg。实验组男55 例，女45 例；年龄22～75 岁，平均（42.58±7.79）岁；病程3～20 d，平均（6.15±3.32）d；体质量44～69 kg，平均（53.87±5.15）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均需行临床尿液常规检验；②年龄18～75岁；③患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器病变者；②合并恶性肿瘤患者；③依从性较差，无法配合完成研究者；④精神疾病或者或认知功能障碍者；⑤正参与其他临床实验者。

1.3 方法 对照组患者给予常规尿液检查控制：对所有仪器进行消毒处理，并摆放整齐，检查核对仪器设备以及相关参数，确认无误后进行卫生清洁基础工作，保持实验室的干净整洁及空气清新。采集尿液标本后，通过全自动生化分析仪进行检测（深圳美桥），并选用配套试剂盒，严格遵守说明书规范进行操作。实验组患者给予分析前质量控制；①健康教育：采集标本前，护理人员积极主动与患者沟通交流，根据其接受能力讲解尿常规检查的标本采集方法、注意事项等相关知识，叮嘱患者及家属尿液留取样本的时间，纠正其错误行为，有利于对样本质量的控制。②完善制度：检验科相关人员共同探讨前质量控制的作用，并制定完善的管理办法，做到有据可依，确保标本的质量。对尿液样本的采集、交接等各个环节进行控制，检验者规范填写相关申请单，对已发现不合格的样本退回处理。③对实验室控制管理：检验人员在实验室检验过程中，严格遵守无菌操作，统一整理标本仔细核对患者信息，确保无误。标本收集即可送检，并在2 h之内完成检验工作，对于2 h内无法完成检验的标本，通过甲醛进行防腐处理。此外，在检验时，需对尿液情况认真检查，正常尿液呈现黄色或者琥珀色，并表现出透明状态，但是有病理性尿液患者多呈现黄色、红色或者绿色，应对标本进行特殊标识。④提高综合素质：检验科定期组织相关人员进行培训，不断学习新技能，分析检验中经常出现的问题，并提出解决策略；定期进行考核，调动相关人员的主动性，提高专业水平，确保检测的准确性。

1.4 观察指标 比较两组样本检验不合格率；分析不合格的原因；采用本院自制的检验满意问卷调查表，比较两组检验满意度：该表重测效度为0.786，内容包括：非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。样本不合格评价标准[4]：①样本污染：样本中混有血液、白带、精液、粪便等污染情况；②样本量不足：患者采集的样本量不足15 mL，为样本不足；③采集时间不适宜：采集的样本在患者大量饮水、剧烈运动后，或服用影响检查结果的药物或食物等；④容器使用不恰当：所选用的容器体积太小，与尿液发生反应，容器不透明且存在异物；⑤样本标记不清：所采集样本未标记，或标记不清晰，条形码脱落；⑥送检超时：采集样本送至检验时间＞2 h，或者送检后，标本冷藏时间＞6 h。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检验不合格情况比较 实验组检验不合格率为2.00%（2/100），低于对照组的10.00%（10/100），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检验不合格情况比较[n（%）]

2.2 两组检验满意度比较 实验组患者检验总满意度高于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检验满意度比较[n（%）]

3 讨论

尿液常规检验是临床常用的生化检验项目，不仅可有效诊断泌尿系统疾病，也可通过分析尿液生化成分判断其他系统的疾病[5]。该种检验方法具有操作简单、节省时间等优点，受患者及家属青睐，但是在实际操作过程中，涉及患者、护士、医师等诸多人员，提高标本不合格发生率，影响检验结果的有效性[6]。可见，给予尿液检验科学规范的质量控制，对提高检验结果具有十分重要的作用。

分析前质量控制是一种切实可行的手段，可对检验的各个环节进行有效控制，首先，在采集标本前，先向患者讲解标本采集具体方法、注意事项等内容，并告知采集时间，进而达到控制样本质量的目的[7-8]。其次，检验科相关人员需完善对分析前质量控制的管理方法，并对样本采集的各个环节进行控制，为样本质量提供保证。对实验室的控制管理也是分析前质量控制的重要部分之一。在检验过程中，相关人员需仔细核对患者姓名、性别等信息，标本采集后迅速送检，并控制在2 h内完成检验工作，并对病理性标本给予特殊的标记，以提高样本诊断的合格率[9-10]。此外，医院应加强对检验科医护人员知识技能培训，通过考核方式调动学习积极性，确保检测的准确性。本研究结果显示，标本不合格的原因主要包括：样本污染、样本量不足、容器使用不恰当、样本标记不清、送检超时等，可见，临床需采取相应措施提高尿常规检验的准确性。首先，医院应重视对患者及检验人员的常规教育，正确指导患者提前做好采集尿常规样本的准备；检验人员需确保标本送检的及时性，并保证在2 h内完成检验，在运送过程中，应避免产生污染；此外，加强对检验人员要求，定期培训，提高其对仪器维护及保养意识，降低尿常规检验不合格发生率。本研究结果显示，实验组标本检验不合格率低于对照组，患者检验总满意度高于对照组（P＜0.05），表明尿液常规检验分析前进行质量控制，可以降低标本不合格率，提高患者满意度。

综上所述，临床尿液常规检验分析前质量控制可保证检验结果的准确性，提高合格率，为临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。