针对合并应用抗抑郁药的老年患者建立药学监护对患者用药安全的影响分析

解芳，赵晶，李鹏

（辽宁省抚顺市中医院药剂科，辽宁 抚顺 113000）

老年人作为特殊群体之一，自身器官功能呈现逐渐下降的特点，针对环境适应能力以及自身生理机能均呈现一定程度的降低，从而增加慢性病的发生率[1-2]。在此种情形下，患者合并表现焦虑障碍、抑郁障碍以及精神分裂疾病的概率显著，但是对于非精神专科医生而言，在精神类药物应用知识方面较为缺乏，对老年患者应用抗抑郁药物治疗时，往往呈现药物应用不当的现象，进而使系列药物不良事件发生率升高，威胁患者整体用药安全性，因此，采取有效方法对老年抗抑郁药患者进行干预具有重要意义[3]。本研究旨在探讨药学监护方案干预老年抗抑郁药患者的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月至2019年2月本院收治的120例老年抗抑郁药应用患者作为研究对象，随机数表法分为两组，每组60 例。对照组男29 例，女31 例；年龄57～89岁，平均（72.15±2.25）岁；病程5 个月～3 年，平均（1.95±0.23）年。实验组男28 例，女32 例；年龄59～91 岁，平均（72.19±2.27）岁；病程6个月～4年，平均（1.99±0.25）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①患有高血压以及糖尿病等系列基础疾病；②签署知情同意书；③经伦理委员会批准。排除标准：①不接受抗抑郁药治疗；②中途退出。

1.2 方法 对照组拟定常规方案展开用药干预，主要向患者讲解抗抑郁药应用系列注意事项；实验组拟定常规方案+药学监护方案展开用药干预：常规方案同对照组患者保持一致；此外具体如下。

1.2.1 合理展开个体化给药干预 了解老年抗抑郁药应用患者年龄、症状特点、药物耐受性、躯体状况以及是否出现并发症，选择对应抗抑郁药物，以保证药物应用的合理性及针对性[4-5]。

1.2.2 合理展开健康教育干预 对于相关疾病知识讲座需要积极开展，通常控制为每周1 次，对老年抗抑郁药物应用患者以及家属积极展开健康教育干预，主要集中于药物治疗原则、疾病基础知识、用药依从性意义以及具体药物疗法等方面[6-7]。

1.2.3 合理展开用药咨询干预 积极开设药物咨询窗口，了解老年患者疾病情况以及所用药物情形，认真解答患者用药疑问，并且了解药物各类作用特点，主要集中于药物相互作用、按时按量服药以及药品不良反应等方面，以对患者用药的合理性予以指导[8-9]。

1.2.4 合理展开心理咨询干预 利用解释、倾听、鼓励、指导以及安慰等系列方式，确保患者对于治疗有明确的认知，并且能够认真对待，进而提升治疗主动配合性[10]。

1.2.5 合理展开定期随访干预 利用上门随诊以及电话联系等方式，对老年抗抑郁药应用患者积极展开定期随访干预，加强患者及家属健康教育工作力度，使患者充分消除压力感以及顾虑感，提升患者用药依从性以及合理性[11]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者用药不合理现象、用药不良反应发生率以及生活质量评分。

1.4 判断标准 对于两组患者的生活质量，采用WHOQOLBREF（世界卫生组织生存质量测定量表简表）展开对应评价，主要从心理、生理、环境以及社会关系几方面展开，生活质量随着最终评分分值的增加而提升。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据的处理与分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药不合理现象比较 实验组患者药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药不合理现象比较[n（%）]Table 1 Comparison of irrational drug use between two groups[n(%)]

2.2 两组用药不良反应发生率比较 实验组患者低血糖发生率、恶心呕吐发生率以及肝损伤发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse drug reactions between the two groups[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较 干预前，两组患者各领域生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，实验组各领域WHOQOL-BREF量表评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

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3 讨论

对于合并应用抗抑郁药的老年患者而言，其针对抑郁障碍、焦虑障碍以及抗抑郁药物等系列知识认知度表现较低，诸多患者依从性较差，从而增多用药不合理现象，进而影响用药疗效[12]。对于抗抑郁药物在应用期间，彼此之间呈现复杂的相互作用，从而使药品不良反应发生率显著增加，对此确定有效方法对患者给予药学监护干预，意义显著。

本研究结果显示，实验组患者药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比均低于对照组；实验组患者低血糖发生率、恶心呕吐发生率以及肝损伤发生率均低于对照组；干预前，两组患者各领域生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，实验组各领域WHOQOLBREF量表评分均高于对照组，从而证明药学监护方案的拟定与应用，利于药物不合理应用现象的减少以及用药安全性的提升，从而提升老年患者生活质量。

综上所述，老年抗抑郁药应用患者于临床接受药学监护干预后，能降低药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比，改善各领域生活质量评分，促进老年抗抑郁药应用患者安全性提升以及早期转归。