健脾化浊汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎42例临床观察*

周翔英徐欣欣吴永华俞树瀚史 莹陈永灿（指导）

1 东阳市中医院 浙江 东阳 322100

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

溃疡性结肠炎（UC）系一种原因尚未明确的直肠和结肠慢性炎症性疾病。笔者采用健脾化浊汤联合美沙拉嗪治疗脾气虚弱证合并大肠湿热证溃疡性结肠炎42例，并观察其疗效。结果报道如下。

1 临床资料

选择2019年1月至2020年1月期间在我院门诊及病房住院治疗的84例脾气虚弱证合并大肠湿热证溃疡性结肠炎患者作为观察对象，随机分成治疗组与对照组各42例。治疗组男22例，女20例；平均年龄42.68±9.56岁；平均病程8.69±2.38年。对照组男21例，女21例；平均年龄42.89±9.61岁；平均病程8.56±2.48年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。西医诊断标准参照中华医学会2012年全国炎症性肠病学术研讨会广州会议关于《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中相关诊断标准[1]。中医诊断标准参照《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》[2]关于脾气虚弱证合并大肠湿热证的溃疡性结肠炎的相关标准。

2 治疗方法

对照组单用美沙拉嗪缓释片（颇得斯安）（进口药品注册证号：H20080400，辉凌国际制药有限公司）2片，口服，三餐后半小时。观察组在对照组治疗基础上，采用浙江省名中医陈永灿的经验方健脾化浊汤：炒党参、焦白术、炒山药、地锦草、土茯苓、焦山楂、地榆炭、仙鹤草各30g，红藤15g，炒槐花、生甘草、桔梗各10g。水煎内服，每日1剂。两组均4周1个疗程，连续服用2个疗程，治疗前后观察各项指标，结束治疗6个月后随访。

3 治疗结果

3.1 疗效标准及指标：①有效率比较：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2010年在苏州制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》的标准[3]，采用尼莫地平评分法[4]。②复发率比较：比较两组随访结束后，各患者UC复发率及不良事件发生率等指标。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组复发率比较：对随访患者UC的复发情况进行了记录，得出观察组复发率16.7%，对照组复发率40.5%，并运用Kaplan-Meier法对其进行Log Rank统计，得出χ2=5.976，P=0.015，并得出K-M生存曲线图，见图1。

图1 UC复发情况K-M曲线图

4 体会

中医学根据疾病证候特点将UC归属于“泄泻”“痢疾”等范畴，病因为素体虚弱、过度劳累、情志不畅、饮食所伤、感受外邪等，损伤脾胃，致其肠道功能失职，纳运功能失司，气血壅滞不畅，湿热蕴结胃肠，引起肠络受损，日久化腐成脓导致UC的发病[5]。针对UC脾气虚弱证合并大肠湿热证，结合陈老师30余年治疗UC经验，所拟“健脾化浊汤”以炒党参、炒山药、生甘草、焦山楂健脾益气，舒脾升阳，涩肠止泻；炒白术、土茯苓清热燥湿，健脾渗湿；地锦草、红藤、地榆炭、槐花、仙鹤草清热解毒，理肠止血；桔梗升宣肺气，袪痰排脓。诸药合用，起健脾益气、清热化湿、理肠止血之效。对本院收集的病例有效情况分布及复发情况K-M曲线图的分析得出，健脾化浊汤联合美沙拉嗪缓释治疗UC有效率优于单用美沙拉嗪缓释片，6个月随访期内复发率小于对照组，值得临床进一步运用和研究。