益肾平肝滋阴汤治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压60例

鄞州人民医院 浙江 宁波 315100

笔者采用自拟中药益肾平肝滋阴汤治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压患者，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组120例均为我院2018年4月～2019年10月收治的肝肾阴虚型妊娠期高血压患者。随机分为两组各60例。对照组年龄23～37岁，平均28.83±5.62岁；初产妇38例，经产妇22例；平均孕周29.46±2.57周。观察组年龄22～39岁，平均28.41±5.74岁；初产妇36例，经产妇24例；平均孕周29.72±2.48周。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予常规基础治疗，包括间断吸氧、加强休息、合理营养、调节心理及镇静等。对照组予硫酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，批号：20020621），首次采用25%硫酸镁注射液20ml+5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，0.5h内滴完，之后将25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液1L，静脉滴注，以2g/h的速度滴注；硝苯地平控释片（广东环球制药有限公司，批号：20030129）口服，10mg/次，每天3次。观察组除上述治疗外加用益肾平肝滋阴汤，方剂组成：仙灵脾、牛膝、牡蛎、生龙骨、当归、山药各15g，太子参、麦冬、女贞子、白术、赤芍各10g，甘草6g。每日1剂，水煎分服。两组治疗14天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为患者病情得到显著改善，血压水平恢复正常；有效为患者病情有所改善，血压水平降低明显，但未恢复正常；无效为患者病情以及血压无改善甚至加重。

3.2 临床治疗效果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 凝血酶指标纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后凝血酶指标比较（±s）

表2 两组治疗前后凝血酶指标比较（±s）

注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，☆P＜0.05。

组别观察组（60例）对照组（60例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后Fib（g/L）4.19±0.45 3.28±0.32★☆4.21±0.43 3.65±0.35★PT（s）10.31±1.46 12.64±1.63★☆10.27±1.57 11.39±1.78★APTT（s）22.91±2.47 27.24±2.80★☆23.17±2.58 25.46±2.69★

3.4 肾功能指标水平情况：见表3。

表3 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

表3 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，☆P＜0.05。

组别观察组（60例）对照组（60例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后24h尿肌酐(mmol/L)11.53±2.37 5.89±1.36★☆11.47±2.54 8.19±1.60★24h尿蛋白(g/L)4.78±0.57 1.68±0.25★☆4.81±0.54 2.24±0.32★

3.5 两组妊娠结局比较：见表4。

表4 两组妊娠结局比较（±s）

表4 两组妊娠结局比较（±s）

注：与对照组比较，☆P＜0.05。

组别观察组对照组例数60 60产后24h出血量(ml)194.67±23.64☆153.70±20.23新生儿体质量(kg)2.86±0.76☆2.37±0.50 1min Apgar评分(分)9.65±0.47☆9.32±0.41

4 体会

妊娠期高血压可归属于“子晕”“子肿”“子痫”等范畴，以肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，肝肾阴虚型是临床最常见证型之一。患者多因先天禀赋不足，素体肝肾阴虚，肾藏精，肝藏血，精血同源，而妊娠之时，精血下注濡养胎儿，则到妊娠中晚期多表现为肾阴亏虚，阴虚不足以敛阳，肝阳上亢，阴阳失衡，肝肾两虚加重，久之则诱发妊娠期高血压。故治疗以滋补肝肾之阴、平抑肝阳为主要原则。益肾平肝滋阴汤方中仙灵脾、牛膝补益肝肾，共为君药；龙骨、牡蛎降逆潜阳、镇肝息风，共为臣药；佐以太子参补气生津，当归养血活血，麦冬、女贞子养阴润肺、补肾滋阴，山药补肾益肺、养胃健脾，白术化气行水、健脾安胎，赤芍可活血祛瘀、清热凉血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋补肝肾、益气养阴之效。