高位截瘫患者肥胖与膳食营养调查

谷盈盈，李文勤，刘鹏程，王 猛，张 乐，安 康*

（1.山东省泰安荣军医院，山东 泰安 271000；2.山东第一医科大学（山东省医学科学院）公共卫生学院，山东 泰安 270016）

随着社会的发展，肥胖已经成为了多数国家的一个健康难题。肥胖会提高多种疾病的风险，对健康存在一定的危害,对高位截瘫患者亦是如此。营养学中常用的如BMI、标准体重和腰臀比等肥胖监测指标是否适用于高位截瘫患者。高位截瘫患者一方面需要营养来促进康复，一方面又要限制热量避免肥胖，该如何取舍？基于上述问题，开展本研究。

1 材料与方法

1.1 研究对象

调查对象为136名在我院住院治疗的高位截瘫患者（均为男性），病例的诊断工作由具有丰富经验的副主任医师职称以上的医生完成，所有患者均知情同意参与本研究。

1.2 调查方法

调查员由一线临床医师和护师构成，采用记账法，连续调查五天，通过中国食物成分表（第六版）计算各营养素[1]。临床信息来自于患者病历和健康体检。肥胖程度判定依据，BMI参考WHO的标准，理想体重按照Broca改良公式，腰围参照WHO推荐的102 cm标准（若按照我国推荐的90 cm标准，肥胖率为97.59%），腰臀比参照WHO推荐的0.9为标准。

1.3 数据处理

运用统计软件SPSS 2 0.0 进行数据处理与统计学分析，采用“±s”表示相关数据分布情况。数据采用卡方检验、Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 高位截瘫患者肥胖程度与膳食营养素的调查结果

136位高位截瘫患者的BMI、身高、体重、腰围、臀围、腰臀比及膳食营养素调查结果见表1。136位高位截瘫患者的肥胖情况分布见表2。经卡方检验，BMI法肥胖率显著大于标准体重法肥胖率（P＜0.05），显著性低于腰围法肥胖率和腰臀比法肥胖率（P＜0.05）。腰围法肥胖率和腰臀比法肥胖率之间没有显著性差异（P＞0.05）。

表1 高位截瘫患者的机体指标及膳食营养素（ ±s）

表1 高位截瘫患者的机体指标及膳食营养素（ ±s）

身体指标 平均值±标准差 营养素 平均值±标准差BMI（kg/m2） 25.5105±4.3062 水分(g) 1634.1339±1010.0980身高（cm） 173.9706±3.5153 能量（kJ） 11283.6368±6430.1485体重（kg） 77.3088±14.4245 蛋白质(g) 244.1315±489.5774腰围（cm） 114.1765±16.9714 脂肪(g) 361.5824±647.4364臀围（cm） 120.5735±11.8930 碳水化合物(g) 386.0409±242.1916腰臀比 0.9457±0.0888 胆固醇(mg) 638.7315±309.0658

表2 高位截瘫患者肥胖情况分布（%）

2.2 高位截瘫患者身高、肥胖程度之间的Pearson相关系数

136名高位截瘫患者的BMI、身高、体重、腰围、臀围和腰臀比之间的Pearson相关系数分析得知：其中BMI、体重、臀围之间存在正相关（P＜0.05），其余没有显著相关性。

2.3 高位截瘫患者肥胖程度与膳食营养素的Pearson相关系数

136位高位截瘫患者身高、臀围、肥胖程度与膳食营养素的Pearson相关系数分析得知：其中水分每日摄入量与身高、腰臀比，碳水化合物每日摄入量与腰臀比，呈负相关（P＜0.05）；碳水化合物每日摄入量与BMI，膳食纤维每日摄入量与臀围，呈正相关（P＜0.05）。其余相关性不强（P＞0.05）。

3 讨 论

高位截瘫患者运动量下降出现肌肉萎缩，营养代谢异常导致骨质疏松，焦虑抑郁导致暴饮暴食都会促进肥胖的出现[2]。本次调查中，高位截瘫患者的BMI和腰臀比均值都超过了肥胖标准，整体上偏肥胖。

本次调查中，肥胖率都在80%以上；采用BMI为48.53%，用Broca改良公式计算理想体重评估的肥胖率为11.76%。经相关性分析，体重、BMI与腰围、腰臀比的相关性较差（P＞0.05）。这种明显的差异这可能是由于高位截瘫患者与正常人群的区别所导致的。截瘫患者在脂肪堆积增重的同时也会出现肌肉萎缩、骨质丢失等降低体重的情况，因此体重作为肥胖的观测值对于截瘫患者是相对不合适的。根据临床观察，高位截瘫患者往往肌肉萎缩，腹部脂肪堆积严重，从而产生典型的中心型肥胖。因此，腰围和腰臀比作为观测指标时，肥胖的检出率较为灵敏。

膳食营养素与肥胖的相关性分析结果并没有显著性强相关，仅仅水分和碳水化合物的摄入量与腰臀比有弱相关。这可能与高位截瘫患者长期住院，医院在营养健康教育方面的工作效果有关。碳水化合物是人体的主要供能物质，摄入过多可能引发肥胖，另外营养素摄入的比例也会影响机体对各种营养度是吸收和利用，从而带来肥胖的风险。虽然本次调查结果不能为膳食营养控制肥胖提供佐证，但是仍然不可忽视膳食营养的作用。

综上所述，通过本次调查发现，高位截瘫患者肥胖率较高，建议选择腰围和腰臀比作为肥胖观测指标。医院应当通过合理的健康教育与健康促进，调整高位截瘫患者的膳食和生活方式，降低其肥胖程度。