DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的效果评价

冯志娟

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

尘肺的全称是肺尘埃沉着病，主要发病原因是患者吸入过多的粉尘所引发的肺纤维化感染性疾病，感染尘肺后主要表现为持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸异常以及气喘等症状，若不及时治疗，会导致患者的肺功能损害加重，甚至威胁患者的生命安全[1]。尘肺在临床中有很多种类，如矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺等，其中矽肺的病情最为常见，进展快，危害非常严重，尽早发现、诊断并积极配合治疗对改善患者的肺功能具有积极效果。临床一般诊断尘肺是根据患者对粉尘的接触史、胸片进行进行判断，为了进一步明确尘肺患者的病情，提高临床方案的可行性，本文将以DR（数字化X线）胸部摄影与HKV（高千伏摄影）检查技术展开对比研究，分析两种诊断技术在尘肺中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2018年1月到2020年3月为纳选研究区间，抽选此期间来江苏省靖江市人民医院接受诊断治疗的疑似为尘肺的患者展开研究，从中筛选出100例全部接受DR胸部摄影与HKV检查，收治的患者中男性69例，女性31例，最大年龄62岁，最小年龄20岁，平均（41.22±5.63）岁,粉尘接触时间2～24年，均值（13.51±1.24）年。

纳入标准：所有患者均有粉尘接触史；满足DR胸部摄影和HKV检查指征；患者对本研究内容知情并自愿同意参与。排除标准：既往有呼吸系统疾病史；精神疾病史；心肝肾功能障碍者；传染病以及严重感染疾病者等。

1.2 方法

HKV检查方法：选择万东生产的X光机（300mA）进行检查,调整仪器参数：设置电压为120～130kv，电流为100mA，调整胶片距离为1.8m，自动曝光时间为3～10ms，指导患者将胸部紧贴在摄影架上，双脚自然站立，在检查过程中叮嘱患者深呼吸后屏气，医生可在患者屏气的时间对胸部进行连续曝光[2]。

DR胸部摄影方法：使用日本产东芝数字化摄影系统E7252，设置电压和电流分别是120～140kv、100mA，胶片摄像距离为1.8m，自动曝光时间2～8ms，具体的检查方法同HKV一致。对取得的胸部X线片交由5名经验丰富、资质深厚的职业病诊断医师共同进行阅片，患者具体的病情诊断结果依据国家颁布的《尘肺病诊断标准》，如果胸片结果不符合需进行二次照射检查[3]。

1.3 观察指标

分析对比两种检查技术的尘肺检出结果，并对胸片的质量和肺部小阴影情况进行详细分析。胸片评定标准如下：尘肺I期：肺野存在明显的矽结节，以直径 为2cm的肺内可见十个左右1～2mm较集中结节，两肺纹理增加、加粗，呈现网状阴影，肺门影增大；尘肺II期：矽结节数量增多并且分布在四个分区，结节边界不清晰，融合为直径1～2cm的团块，肺门影增大；尘肺III期：矽结节已发展为大阴影，呈现长圆形阴影，直径约2cm左右，部分患者存在肺气肿、胸膜增厚等现象。

1.4 统计学方法

以上涉及到的数据处理用SPSS23.0统计软件，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，计量资料用（）表示，行t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两种检查技术对尘肺的检出结果对比

选择DR胸部摄影的尘肺确诊率为93.00%， HKV的诊断检出率为75.00%，很显然DR胸部摄影结果比HKV高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查技术对尘肺的检出结果对比（n,%）

2.2 胸部X线片的质量对比

DR胸部摄影的胸片拍摄质量（I级）明显优于 HKV结果，对比差异显著，P＜0.05，见下表2。

表2 胸部X线片的质量对比（n,%）

2.3 两种检查技术肺部阴影情况对比

DR胸部摄影检查出的阴影结果与 HKV结果相比差异不大，组间对比无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

本研究显示，选择DR胸部摄影技术对尘肺病情的检出率明显高于HKV，其胸片质量明显优于HKV，由此可以说明两种检查技术的诊断价值[4]，DR胸部摄影技术的图像质量更好，检查结果的准确性更高，能准确判断尘肺疾病，并给予临床医生准确的治疗参考依据[5]。DR胸部摄影是一种直接数字成像，将接收的模拟信息转化为数字化，然后通过数字模板转化为数字图像，此检查技术是目前相对较成熟的数字X射线摄影技术，具备的优点是成像速度快、图像丰富，能显示不同解剖组织，成像密度分辨力高，对小阴影密集度能全面、细致的提供信息，进而使得肺部结节的检出率高。但是此技术存在的缺点是空间分辨力差，其最高分辨率为3.5LP/mm,这一点远不如高千伏摄影技术，其空间分辨力可达5～6LP/mm，另外对于肺泡病变和间质性病变的显示速度上不如HKV，DR设备价格高昂，检查费用高。高千伏摄影技术能缩短曝光时间，缩短检查者的皮肤照射量，但是此技术的缺点是图像清晰度不高，图像重叠容易出现误诊或漏诊，此技术容易受其他因素干扰，导致所得图像灰雾大，存在漏光和划痕等缺陷。两种检查技术各有优缺点，但是在尘肺疾病检查诊断中，建议两种技术补充检查，这样能进一步提高诊断结果。

综合上述，在尘肺诊断中选用DR胸部摄影与HKV均有各自优势，但对比而言，DR胸部摄影的诊断价值更显著，值得临床应用。