无创呼吸机辅助通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察

文 敏

（桂林市妇幼保健院/桂林市妇女儿童医院，广西 桂林 541000）

小儿肺炎是婴幼儿期常见的肺部炎症，患儿主要表现为咳嗽、发热、急促等临床表现。若未得到及时有效的治疗，将逐渐引发为重症肺炎，使患儿出现急性呼吸衰竭或是肺部功能障碍等更为严重的并发症，甚至造成其死亡，使患儿生命健康严重受到威胁[1]。对此，在对小儿给予有效的治疗方法治愈小儿重症肺炎具有意义。现本文将鼻导管吸氧与无创呼吸机辅助通气两种方式实行与小儿重症肺炎当中，做以下探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑取2019年2月至2019年12月本院58例小儿重症肺炎患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各29例，对照组男、女比例14:15，年龄2～5岁，平均年龄（3.69±1.05）岁，观察组男、女比例13:16，年龄2～4岁，平均年龄（3.25±1.21）岁，①所有患儿体温＞ 38.5C；全身中毒症状重，或有超高热；②呼吸极度困难、发绀明显，肺部哕音密集或有肺实变体征，胸部X线片示片状阴影；③心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克；④脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹者；⑤多器官功能障碍者；若患者具有1、2，同时具备3、5中任意一项，从而即可诊断为重症肺炎。两组资料对比无差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有患儿如院前给予常规治疗，且保持呼吸道通畅，在一定程度上能够保证生命体征稳定。对照组：给予鼻导管吸氧治疗，氧流量保持在0.6～1.0L/min。观察组：无创呼吸机辅助通气，氧流量在2～8L/min，且依据患者病情或是耐受程度不同对其氧流量进行调整，保持患儿的舒适度。

1.3 观察指标

对2组患儿血气指标对比，主要包含血氧饱和度（SpO2）、血二氧化碳分压（PCO2）、血氧分压（PO2）。另外对患儿呼吸、心率平稳时间及喘憋缓解、哕音消失、胸片恢复、出院时间观察。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标对比

治疗后两组PH值、PCO2无差异，P＞0.05，但观察组中SpO2、PO2与对照组具有明显差异，P＜0.05，见下表1：

表1 治疗后两组血气指标水平对比（）

表1 治疗后两组血气指标水平对比（）

组别 例数 SpO2（kPa） PCO2（kPa） PO2（kPa） PH值对照组 29 0.86±0.17 7.29±1.84 10.39±1.58 7.36±0.58观察组 29 0.98±0.12 7.32±2.87 7.41±1.52 7.38±0.84 t 3.105 0.047 7.319 0.105 P 0.001 0.962 0.001 0.916

2.2 呼吸、心率平稳时间、喘憋缓解、哕音消失、胸片恢复、出院时间对比

观察组患者吸、心率平稳时间及喘憋缓解、哕音消失、胸片恢复、出院时间均优于对照组，差异明显，P＜0.05，见下表2：

表2 两组呼吸、心率平稳时间及喘憋缓解、胸片恢复、哕音消失、出院时间对比[（），d]

表2 两组呼吸、心率平稳时间及喘憋缓解、胸片恢复、哕音消失、出院时间对比[（），d]

组别 呼吸平稳时间 心率平稳时间 喘憋缓解时间 啰音消失时间 胸片吸收好转时间 出院时间对照组 5.89±0.84 4.76±0.38 5.63±0.84 9.06±1.58 11.95±1.28 12.39±1.38观察组 4.20±0.83 3.09±1.50 4.09±0.39 7.17±1.52 10.39±1.61 10.86±1.69 t 7.706 5.811 8.954 4.642 4.084 3.776 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

小儿肺炎是儿科中较为常见的肺部疾病，常在婴幼儿期出现，发病时患儿具有咳嗽、呼吸急促等症状。经相关研究报道，小儿肺炎可导致儿童呼吸功能出现障碍，特别是小儿重症肺炎，使患儿体内脏器均受到严重损伤，并可导致其出现急性呼吸衰竭、肺部功能障碍与心力衰竭等[2]。因此，威胁到患儿的生命健康。临床治疗中给予辅助呼吸治疗，具有明显效果。

无创呼吸机辅助与鼻导管吸氧两种方式在小儿重症肺炎治疗中具有明显效果。顾名思义鼻导管吸氧就是在鼻腔顶端置入吸氧导管，从而对患儿给予吸氧，但该种方式可引起患儿不适[3]。与鼻导管吸氧相较，无创呼吸机辅助通气治疗操作步骤更为简便，让患儿能够更快的吸氧，且更加舒适，以及在治疗期间痛苦减轻，有效防止患儿期间因供氧不足出现不适。同时，减少了呼吸机相关肺炎和肺损伤的发生。因此，给予患儿无创呼吸机辅助通气，可有效减轻家属的焦虑，医患纠纷事件降低[4]。另外，无创呼吸机辅助通气在使用期间以患儿为中心，并且依据患儿实际情况能够随时对其氧流量进行调节，能够有效降低因气管插管与机械通气引起的并发症，让患儿的健康得到保障，以及保证具有较好的治疗效果与质量。有学者[5]对小儿重症肺炎患儿给予无创呼吸机辅助通气治疗，患儿的血氧分压、血氧饱和度明显改善，其缺氧症状明显减轻。本研究将无创创呼吸机吸氧与鼻导管吸氧用于小儿重症肺炎当中，无创呼吸机辅助通气治疗效果明显优于鼻导管吸氧，且患儿体内血氧饱和度与血氧分压缓解情况优于鼻导管吸氧，此外，患儿的呼吸、心率平稳时间及喘憋缓解、哕音消失、胸片恢复、出院时间均明显缩短。

综上所述，两种吸氧方式中，无创呼吸机辅助通气治疗更优于鼻吸氧，能够及时保障重症肺炎患儿的氧供，具有重要临床价值意义。