女性盆腔囊性病变诊断中螺旋CT和MR联合检测的应用

刘铁山，肖 静，赵继军，石 犇，王春洁，李 玲

（遵化市人民医院CT室 河北 遵化 064200）

盆腔囊性病变属于女性妇科中常见生殖系统疾病，其疾病特点在病程时间长且复发率高[1]。临床表现多以下腹坠通、腰骶疼痛、白带增多等为主，严重时还会导致不孕，严重影响女性生活，并降低其生活质量[2-3]。患有疾病的病因有很多，例如性生活、病情迁移或是妇科手术等多种因素导致女性盆腔腹膜、结缔组织或内生殖器发生慢性炎性改变。此疾病诊断较为困难，且涉及各类病灶与器官，若不能及时进行有效诊断与分辨，疾病会演变为癌症，威胁患者生命安全[4-5]。因此，本文针对螺旋CT与MIR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中的应用价值作以下分析，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共纳入82例女性盆腔囊性病变患者，病例选取起始时间为2017年3月，截止时间为2019年7月。纳入标准：①可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合盆腔囊性病变诊断标准[6]；③本次研究经医院论理委员会批准；排除标准：①临床资料缺失；②精神意识和认知方面存在障碍者；③严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；④中途退出者。患者信息输入Execl表格，采取单双排列方式分为两组（每组41例），单数排列者为对照组，本组年龄（52.5±7.5）岁；双数排列者为试验组，本组年龄（53.5±8.0）岁，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行检查前均保持膀胱充盈。 扫描前患者服用泛影葡胺稀释液3%～5% 500ml。

对照组使用GE64排128层螺旋CT机对患者的盆腔进行平扫，设置层距、层厚分别为5mm，扫描范围包括耻骨联合下缘至髂棘，病灶较大时酌情扩大扫描范围。

试验组患者使用同样螺旋CT机平扫另加GE1.5T MRI平扫及增强联合检测。分别对T2WI、T1W1、T2WI-SPIR等多个方向进行扫描，设置层厚与层距分别为5mm，扫描范围同上或以患者发生病变的区域为准，静脉注射钆喷酸葡胺约19ml，注射的速度为2.0ml/s。

1.3 观察指标

观察记录两组患者病型检出率；观察两组患者诊断结果。

1.4 统计学分析

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，检出率与诊断结果以χ2分析，α=0.05为分界值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病型检出率

两组患者病型检出率经统计分析提示无优越性（P＞0.05），详细见表1。

表1 比较两组病型检出率[n（%）]

2.2 诊断结果

两组诊断结果经统计分析提示无优越性（P＞0.05），详细见表2。

表2 比较两组诊断结果

3 讨论

形成盆腔炎的因素来自多方面，例如抵抗力下降、不注意个人卫生、分娩、妇科手术过程中感染病原菌等。在中医论证中，盆腔炎因月经期货产后摄入不当，长期受到风寒邪毒侵入，导致湿寒入体，同时患者在急性期饮食多凉性，使得机体阳气受损，脾胃运化受阻，寒湿凝结所致。而女性盆腔囊性病变包括多种类型，例如卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、盆腔腹腔间囊肿等，螺旋CT与MRI检查方式均为临床诊断此疾病常用方式，但不同方式，存在不同差异。即检查方式中，螺旋CT优势是可将疾病变化以图片形式展现，且图片清晰明确。同时针对病灶边缘处细微变化，图片皆可清晰可见，加之若患者疾病存在特殊性或不同形状展开，都可通过图像展开，进一步利于临床医师进行疾病诊断、分辨。临床诊断虽有优势，但此方式仍存在一定劣势，即定性诊断效果不太理想，会出现漏诊现象，因此需结合或采取更为有效的检测方式[7-8]。

MRI属于近些年临床使用先进技术，存在多序列、多方位等优势，诊断结果可称为诊断囊性病变的有利依据，因此广泛应用于女性盆腔囊性诊断中。此检测方式与螺旋CT区别点在于，螺旋CT原理是采用X线，对人体组织进行穿透之后形成影像，而MRI原理是通过人体中含有的氢质子向其发射信号，从而将反馈画面形成影响，从检查角度看，MRI倾向于从软组织入手，画面、内容更为丰富，从而诊断结果略高于螺旋CT方式。但在人体某些部位检查中，单独检测效果不太理想，应用两种检查方式的联合确更能将检出率、灵敏度提高，因此将两种方式联合应用于女性盆腔囊性病变诊断中，可对其病灶、以及周围组织之间的关系进行快速显示，对病变部位准确定位。结合本次研究结果，两组患者均为41例，结果显示，螺旋CT与螺旋CT联合MRI联合检查中，病型检出率差异无显著性（P＞0.05），但螺旋CT联合MRI病型检出率略高于螺旋CT检测。由此说明，在女性盆腔囊性病变患者诊断中，MRI与螺旋CT都存在各自优势，但联合优势更为明显。而螺旋CT检查过程中，会对人体形成放射性伤害，因此检车时不仅要做好防护，更好注重安全性。而MRI耗时耗力，且对于患者要求较高，因此必要情况下，可采取两种方式联合方式为患者提供更为有效地诊断依据。除此外，除去检查方式，临床多数依据来源自与解剖标志物、肿瘤发生相互结合，临若检查过程中患者病灶为肌瘤囊性病变，可应用多角度图像，观察病灶与子宫是否存在关联，因此必要条件下，可将两种方式联合。

综上，在女性盆腔囊性病变诊断中应用螺旋CT与MRI联合，可快速对患者病变部位进行定位，为临床提供有力依据，值得推广。