优质护理结合健康教育对消化道出血患者临床效果研究

杜海霞，葛晓霞

（敦煌市医院，甘肃 敦煌736200）

在临床消化内科，消化道出血是一种常见病、多发病，其复发率和发病率均相对较高，且患者病情随着发病次数增加而不断加重，这就极大的增加了临床治疗的难度[1-2]。对于此类患者而言，其发病后若治疗不及时，则会迅速加重病情，并逐渐恶化，从而引发循环衰竭等，进而对患者生命安全造成威胁[3]。在治疗此类患者的过程中，由于患者多为突然发病，其心理波动较大，且会出现一些不良心理，导致治疗配合度下降，从而影响治疗效果，所以需采取科学、合理的措施对患者加以干预，以改善其心理状态，提升其配合度，以利于其病情康复[4-5]。本文于2018年1月～2019年8月，选取消化道出血患者80例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，即控制组（40例）和试验组（40例），即分析了消化道出血患者开展优质护理结合健康教育的临床效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

于2018年1月～2019年8月，选取消化道出血患者80例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，即控制组（40例）和试验组（40例）。统计基础信息：试验组年龄值为 25～57（43.2±5.2）岁；性别比例男/女为 21/19；出血量（775.3±112.5）mL。 控制组年龄值为 26～58（41.5±6.4）岁；性别比例男/女为 22/18；出血量（770.7±108.3）mL。 各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。入选及排除条件[6-7]：均符合消化道出血的相关诊断标准；患者意识清楚，具有一定认知能力；临床资料完全；均知晓本次研究，且自愿参与。排除合并精神疾病者、合并凝血功能障碍者、合并重要脏器心、脑、肾、肝等器质性病变者、哺乳期妊娠期女性、无法配合研究或中途退出者。本研究经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

控制组开展常规护理。基于此试验组开展优质护理结合健康教育，具体为：（1）优质护理：主要包括三个方面：①生理优质护理：即叮嘱患者保持肛门周围、会阴部、口腔等清洁，遵医嘱严格用药治疗，待其病情趋于稳定后，则可协助做一些床上舒展运动。出血后3d，若患者大便无法正常排出，则需遵医嘱慎用止泻药物。②心理优质护理：即与患者主动、积极进行沟通交流，对其心理状态予以充分掌握，指导其学会自我调节心理状态，帮助患者及其家属及时疏导不良情绪，如不安、紧张等，护理人员在日常沟通中需保持温和态度，要以专业的态度娴熟地完成各项操作，以消除患者不良心理。③环境优质护理：即保持病房内安静、舒适，保持室内干净卫生，空气清新，温湿度适宜，注意对患者床上用品予以及时更换，可将新鲜植株放置在走廊上或病房内，可适当播放轻松舒缓的音乐，以提供良好的病房环境。（2）健康教育：主要包括三个方面：①保健健康教育：即出院前叮嘱患者保持乐观心态，养成健康的生活和饮食习惯，指导其掌握相关急救措施，学会辨别出血征象，一旦其发生黑便、心悸、呕血、头晕等症状，则需对患者立即卧床休息，防止运动剧烈加重病情。如果患者发生呕吐，则需将其头部偏向一侧，且采取侧卧位，以防发生误吸、呛咳等。另外叮嘱患者定时复查，且一旦发生异常需及时到医院诊治。②饮食健康教育：对于患者而言，饮食不当是其发生消化道出血的主要原因，所以为了有效止血，则需叮嘱患者合理饮食，以促进疾病康复。在严重呕血或明显出血的情况下，需叮嘱患者严格禁食，停止出血24h后可进食少量易消化、温热的流质饮食，待完全稳定病情后，则可过渡至普食。另外叮嘱患者注意严格戒烟酒，坚持少食多餐，禁食刺激性食物等。③疾病知识教育：即将院内陪护制度、探视制度、药品摆放制度、卫生制度等向患者及其家属做详细讲解，带领其对院内环境予以快速熟悉，可将疾病临床症状、发生原因、需完善的相关检查等以通俗易懂的语言告知患者，以促使其进一步了解自身病情，从而提升其配合度，消除各方面顾虑[8]。

1.3 观察指标

比较分析两个组别疾病知识知晓率 （通过自制量表调查，分值100分，分为不知晓、部分知晓、完全知晓等，对应分值<65分、65-89分、>90分。）、再出血率、并发症率、生活质量（通过诺丁汉健康量表[9]评估，包括6个维度，即身体疼痛、精力、社会生活、睡眠、心理活动、床上运动等，各项分值越低越好。）及满意率（通过自制问卷做出调查，分为不满意、满意、一般等）。

1.4 统计学方法

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2 结果

2.1 两个组别疾病知识知晓率分析对比

下表1显示，两个组别疾病知识知晓率对比发现试验组更优（P<0.05），说明具有统计学价值。

表1 两个组别疾病知识知晓率分析对比[例（%）]

2.2 两个组别护理效果分析对比

下表2显示，两个组别再出血率、并发症率对比发现试验组更优（P<0.05），说明具有统计学价值。

表2 两个组别护理效果分析对比[例（%）]

2.3 两个组别生活质量分析对比

下表3显示，两个组别生活质量各维度评分对比发现试验组更优（P<0.05），说明具有统计学价值。

表3 两个组别生活质量分析对比（±s，分）

表3 两个组别生活质量分析对比（±s，分）

组别 n 身体疼痛 精力 社会生活 睡眠 心理活动 床上运动试验组 40 2.2±0.3 8.3±1.4 6.1±0.3 4.5±0.2 5.2±1.4 2.2±0.1控制组 40 5.4±0.2 13.5±2.2 9.3±1.3 9.5±0.5 8.5±2.5 4.5±0.3 T值 3.2011 4.6322 3.8547 4.3021 3.0214 2.9635 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

2.4 两个组别总满意率分析对比

下表4显示，两个组别总满意率对比发现试验组更优（P<0.05），说明具有统计学价值。

表4 两个组别总满意率分析对比[例（%）]

3 讨论

在临床上，消化道出血指的是胰、胆道、十二指肠、胃部等屈氏韧带以上部位因病变所致出血症状，发生率较高，病因复杂，近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势[10]。该病症发生后由于病情进展迅速，若不及时治疗，则会对患者生命健康造成威胁，所以需对该病症发病前兆予以了解和辨别，以便患者发病时及时采取有效措施加以救治。在治疗消化道出血患者的过程中，临床护理工作发挥着重要作用[11-12]。而通过对患者采取优质护理和健康教育进行干预，前者是一种应用广泛的新型护理模式，其涉及心理、生理、环境等三个方面，可从上述三方面提供相应护理，从而极大地提升患者的舒适度和配合度，同时可消除患者不良心理，帮助其放松心情，并能增强其治疗的信心，进而促进其疾病康复。而后者主要采取适宜的方法，结合患者年龄、文化程度、病情等开展疾病相关知识讲解，可增强患者的健康意识，并提升器疾病认知度，还可督促患者主动配合治疗和护理，从而提升临床治愈率。另外上述两种护理模式的实施，还能促进患者形成健康的生活和饮食习惯，可构建和谐的护患关系，从而提升其生活质量[13-14]。本文的研究中，两个组别疾病知识知晓率、再出血率、并发症率、生活质量各维度评分及满意率等对比发现试验组更优（P<0.05），说明具有统计学价值。该研究部分结果与王烁[15]的文献报道接近，即再次出血率上，观察组 5.88%（3/51）VS 对照组 19.61%（10/51），结果发现二者对比存在统计学价值（P<0.05）；而生活质量上，观察组护理后身体疼痛、精力、社会生活、睡眠、心理活动、床上运动等评分分别为（2.16±0.43）分、（8.41±1.34）分、（6.14±0.21）分、（4.34±0.31）分、（5.43±1.34）分、（2.13±0.12）分，对照组分别为（5.41±0.18）分、（13.46±2.13）分、（9.24±1.21）分、（9.14±0.46）分、（8.31±2.12）分、（4.31±0.28）分，二者差异显著（P<0.05）。可以发现，消化道出血患者开展优质护理结合健康教育具有显著优势和价值。

综上所述，消化道出血患者开展优质护理结合健康教育的效果显著，即可减少患者再出血和并发症，且可提升患者疾病知识知晓率和生活质量，患者普遍满意，值得推广研究。