64排CT结合ECT全身骨骼显像对肿瘤骨转移患者的临床诊断价值分析

郭 靖

（甘肃省酒泉市第二人民医院放射科，甘肃 酒泉 735000）

64排螺旋CT采用的是新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数达到64排，螺旋扫描速度更快，分辨率也显著提高[1]。随着患有恶性肿瘤患者的病程进展，往往会出现肿瘤转移的可能，一般来说出现肺、肝转移的可能性较高，但是骨转移也有一定的可能性。所以对于出现肿瘤骨转移的患者时，一定要尽早进行检测与筛查，以便于治疗方案的制定与开展。通常对于肿瘤骨转移的患者一般采用MRI、CT、骨ECT等检查方式，每种检查方式各有其优点与不足。近年来，有国内文献指出[2]，通过64排CT结合ECT全身骨骼显像能够有效对肿瘤骨转移患者进行临床诊断，提升临床检测的准确性。针对于此情况，我院特选取我院80例疑似肿瘤骨转移患者作为本次研究对象，探究分析64排CT结合ECT全身骨骼显像对肿瘤骨转移患者的临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取酒泉市第二人民医院放射科80例疑似肿瘤骨转移患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2019年4月至2019年12月，为此80例患者均进行骨ECT检查，随后对于其检测出的不确定性病灶进行定位CT检查。此80例患者中男女各40例，年龄 40～77 岁，中位年龄（52.15±4.75）岁，其中所有患者均出现原发恶性肿瘤情况，且均伴随一定的骨转移情况，经病理检查确诊出现肿瘤骨转移患者60例，骨良性病变患者20例。本次研究中所有患者均对于本次研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法

为本次研究中选取的80例患者进行骨ECT检查诊断方法，优先进行骨ECT检查，对于检查中发现的不确定病灶进行定位CT诊断[3]。骨ECT检查的仪器设备选择GE双探头SPECT仪，准直器则选择该仪器配备的通用型低能平行孔，详细操作如下：①为患者选择锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液（国药准字H10973045北京森科医药有限公司）作为显像剂，静脉注射 370～740MBq（10～20mCi）99mTc-MDP[4]，叮嘱患者多喝水，加速显像剂在体内循环，2～3h后显像；②扫描过程中为患者选取仰卧位，与患者排尿完成后进行显像，随后进行图像采集，矩阵选择为256x512，探头速度设置为20cm/min；③将患者出现的不确定病灶进行定位CT扫描，扫描机器选择的是GE64排螺旋CT，型号：optima660，工作电压选择120kV，工作电流设定为250mA，层厚为5mm，层间距设定为2mm，螺距2mm，设定重建层厚为0.625mm；④扫描结束后，将所获得的数据传送至分析部门进行解析并采用专业分析软件进行图像处理，融合骨ECT全身骨显像图与CT局部骨断层图，处理完毕后交由高年资影像科医师进行解析，做出相关诊断。

1.3 观察指标

对比单纯骨ECT与骨ECT结合CT检查结果，并与病理检查结果进行对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 对比检查记过情况

本次选择80例疑似肿瘤骨转移患者中，经病理检查出现肿瘤骨转移患者60例，骨良性病变患者20例，经骨ECT检查骨转移瘤出现47例，骨良性病变33例，总有准确率为78.33%（47/60），而进行CT检查结合判断后，检查骨转移瘤出现59例，骨良性病变19例，总有准确率为98.33%（59/60），经对比CT检查结合判断后与单纯ECT诊断准确率差异明显（P＜0.05）；而在灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率数据中，骨ECT检查的灵敏度为78.33%（47/60）、特异度为 60.60%（20/33）、阳性预测率为 78.33%（47/60）、阴性预测率为60.60%（20/33），结合CT检查的灵敏度为 98.33%（59/60）、特异度为 95.00%（19/20）、阳性预测率为98.33%（59/60）、阴性预测率为95.00%（19/20），经对比组间差异明显（P＜0.05），见表 1、2。

表1 对比两种方案的检查结果（n、%）

表2 对比两组患者检查情况（%）

3 讨论

由于骨骼系统血流丰富，所以非常容易出现肿瘤细胞集落的情况，若是恶性肿瘤患者出现了骨转移的情况后，十分容易出现并发症，易出现骨折或者脊髓压迫的情况，及其影响日常生活质量，所以早期的检查与治疗是十分重要的[5]。骨ECT检查是当今临床较为常用的一种检查方法，其敏感性较高能够通过单次检查将患者的全身骨骼进行显像，能够迅速地发现骨转移病灶，但是对于良性骨骼病变的患者容易与之混淆，所以在临床使用中要将其与CT检查结合起来综合判断，从而提升影像学检查的准确率。本次研究中，通过对于两种方案的对比可以明显了解CT结合骨ECT的优势所在。

综上所述，在肿瘤骨转移患者的临床判断中，采用64排CT结合ECT全身骨骼显像进行判断相对于单纯使用ECT全身骨骼显像进行判断而言，能够有效提升检测的准确，并增加检测的灵敏度与特异度，有效对于患者的肿瘤骨转移情况进行判断，效果确切显著。