血常规检验中应用不同采血方法的效果比较

王晓红，刘彩霞

（民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399）

血常规检验是临床十分常见的检验方法，血样分析能获得多项指标，为病情诊断提供依据[1]。目前血常规检验的采血方法并不唯一，主要包括静脉血采集与末梢血采集两种采血方法[2]。由于末梢血采集法相对简便，采血部位多选择手指，采集方便，患者接受度更高，临床应用范围更广[3]。但是，由于此种采血方法血样量少，通常情况下仅能检测2次，加之环境因素干扰，致使血常规检验结果偏离实际，误差较大。为有效减少误差，切实增加血常规检验结果的准确性、真实性，更好为病情诊断提供依据，临床提出选择静脉血采集法[4]。静脉血采集血样量多，采血部位通常选择肘部，某种程度上能更好控制环境因素干扰，获得更可靠的血常规检验结果，真实反映血液状况，且重复性更好。基于此，本研究在血常规检验中应用不同采血方法，分析了对血常规检验结果所产生的影响，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年2月期间本中心进行血常规检验的患者75例作为本次研究对象，男43 例，女 32 例，年龄 20～54 岁，平均年龄（35.62±7.04）岁。均知情本次研究，且已自愿签署同意书。

1.2 方法

仪器：采用全自动血细胞分析仪。

采血人员接受统一培训，保证每位采血人员均能熟练掌握正确的采血方法，于同一时间依次进行末梢血采集、静脉血采集，不同采血方法各取两份血样。

末梢血采集：于清晨采集血样，采血部位选择左手无名指，患者取坐位，采血前采血人员先轻轻按摩患者采血部位，待观察到采血部位自然充血后，取酒精，准确消毒采血点，酒精挥发、干燥后，采血人员用左手中指抵住采血部位，同时用拇指、食指固定，绷紧局部皮肤，右手持一次性穿刺针，采血点刺入3㎜左右进行血样采集，采血结束后，取消毒棉球适度按压采血部位，采血人员取消毒干棉球擦拭第1滴血，将余下的血液作为此次血样标本，并及时送检。

静脉血采集：于清晨采集血样，采血部位选择肘部，患者取坐位，取止血带，将其绑定在患者肘关节上方6cm处，松紧适宜，不可影响动脉血流，采血人员语言提示患者手握拳，并平放在采血桌面上，采血人员应选择相对易于识别的静脉血采集血样，采血点确定后用酒精消毒，左手拇指按压静脉穿刺部位下方，右手持消毒注射器，针头斜面朝上，在穿刺静脉前3mm处准确刺入皮肤，穿刺时沿静脉走向，同时保持针头与皮肤呈30°夹角，刺入后再以针头与皮肤呈5°夹角向前推进，准确刺入静脉腔，直至见到回血，与此同时将针头探入少许，不可用力太过，采集足量血液，采血结束后松开止血带，再次语言提示患者松开拳头，沿血管走向快速退出针头，用消毒棉球按压采血部位，行压迫止血2min，及时送检采集血样。

1.3 观察指标

1）不同采血方法的重复性试验结果。统计静脉血采集与末梢血采集的重复性试验结果，选择下述7 项指标：白细胞（White Blood Cell，WBC）、红细胞（Red Blood Cell，RBC）、血红蛋白（Hemoglobin，Hb）、红细胞比容（Red Blood Cell Specific Volume，Hct）、血小板 （Blood Platele，PLT）、平均红细胞体积（Mean Corpuscular Volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration，MVHC）。

2）比较血常规检验结果相关指标。统计两组WBC、RBC、Hb、Hct、PLT、MCV、MVHC 检测结果。变异系数（Coefficient of Variation，CV）=标准偏差/平均值×100%。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS23.0。计量资料符合正态分布，均用（±s）表示，组间比较行独立样本t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同采血方法的重复性试验结果

静脉血采集与末梢血采集的重复性试验结果。经统计学计算，静脉血采集的CV值明显低于末梢血采集，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同采血方法的重复性试验结果

2.2 比较血常规检验结果相关指标

静脉血采集与末梢血采集的WBC、RBC、Hb、Hct、PLT、MCV、MVHC 检测结果比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较血常规检验结果相关指标 （±s）

表2 比较血常规检验结果相关指标 （±s）

采血方法 例数 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L） Hct（%）静脉血采集 75 5.36±0.95 3.86±0.37 12.76±3.81 0.48±0.04末梢血采集 75 6.53±1.14 3.51±0.23 10.24±3.32 0.39±0.02 t-6.828 6.957 4.319 17.428 P-0.000 0.000 0.000 0.000静脉血采集 75 5.36±0.95 3.86±0.37 12.76±3.81 0.48±0.04末梢血采集 75 6.53±1.14 3.51±0.23 10.24±3.32 0.39±0.02 t-6.828 6.957 4.319 17.428 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

血常规检验是临床常用检验方式，能有效辅助于病情诊断，依据WBC、RBC、Hb、Hct在内的各项指标，据此观察血液内细胞数量变化、形态变化等情况。研究指出，依据血常规检验结果，能察觉多种疾病的早期迹象，比如是否患有血液系统疾病、骨髓造血功能良好与否、贫血与否等[5]。可见，血常规检验结果关乎临床诊疗工作，其准确与否对临床诊断、临床治疗起到关键性作用，为血常规检验结果的准确性、可靠性，就需要选择适宜的采血方法。

目前血常规检验的采血方法并不唯一，采血方法不同，血常规检验结果同样会出现差异。目前主要包括静脉血采集与末梢血采集两种检验方法，其中末梢血采集法更为常用，患者认可度更高，部分不适宜或无法进行静脉血采集的群体，比如儿童、烧伤程度过于严重、体形过于肥胖等受检群体，通常还是倾向于选择末梢血采集[6]。但是，末梢血采集法的检验结果准确性有待提高，多种因素均可干扰其检验结果，引起偏差，主要包括以下方面：（1）行末梢血采集，出血速度相对较缓，采血过程中易受环境因素影响，造成血液中细胞数量与形态出现改变。（2）采血过程中，温度改变会影响血常规检验结果，温度过低时极有可能出现溶血现象，依据血样所获得的各项血液指标并不能真实反应实际。（3）末梢血采集部位一般选择手指指尖处，因采血点所处位置有其特殊性，血液循环普遍较差，出血量偏少，在采血过程中需要采血人员联合按压方式，以促进血液排出，方能获得足量血样，在此过程中，其他成分易混入血样，干扰血常规检验结果，出现偏差。（4）末梢血构成并不单一，其组成包括动脉血、静脉血等。因此，在实际末梢血采集过程中，应特别警惕以上情况[7]。

静脉血采集主要选择体表浅静脉，比如肘部静脉，行此种采血方法进行血常规检验，准确性更强，与末梢血采集相比较，影响检验结果的不稳定因素更少，所获得检验结果更具临床参照价值[8]。静脉血采集在实际应用过程中，应依据血样量要求合理选择规格适宜的注射器与针头，采血之前可予以必要的心理疏导，若明确患者存在晕血、低血糖等情况，可采用平卧位进行血样采集，血样采集过程应严格遵照无菌操作规范。有研究发现，与末梢血采集相比较，静脉血采集法能获得更准确的血常规检验结果，此种采血方法的优势主要体现在以下几方面：（1）来源于静脉，一定程度上能规避外在因素影响，静脉血纯度更高，保证各项血常规检验结果反映真实水平。（2）采血量更多，便于血样分析，必要情况下能进行重复检测。（3）采血部位通常选择肘部，此处血液循环较好，血液中成分更稳定，血样检测结果能真实反映血液状况。本研究结果显示：静脉血采集与末梢血采集的 WBC、RBC、Hb、Hct、PLT、MCV、MVHC 检测结果比较，差异有统计学意义；经统计学计算，静脉血采集的CV值明显低于末梢血采集，差异有统计学意义。可见，静脉血采集与末梢血采集相较，能提供更可靠的血常规检验结果。