围产期保健中妊娠期高血压的筛查与早期防治价值研究

余虹云

（苏州市中西医结合医院妇产科，江苏 苏州 215000）

近些年，妊娠高血压的发病率逐年增高，妊娠期高血压是妊娠期特有的高血压疾病，妊娠期高血压属于高危妊娠，医护人员应给予高度关注，若没有及时控制对孕妇以及胎儿都会造成影响，对妊娠期高血压患者进行早期筛查并积极控制与预防可有效降低不良妊娠结局，提高产妇妊娠安全。我院以78例妊娠期高血压患者作为研究对象，就围产期保健中妊娠期高血压的筛查与早期防治价值进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018.9月至2019.10月期间我院接收围产期保健的2500例产妇，共筛查妊娠期高血压患者78例，随机分为对照组（n=39）、研究组（n=39）。年龄均在23-32岁，平均年龄（25.5±2.3）岁，比较两组患者的年龄、职业等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者采取常规围产期保健。

研究组：给予优质围产期保健。

（1）妊娠期高血压筛查：通常在孕妇怀孕20周以后血压升高超过140/90mmHg或基础血压升高30/15mmHg且伴有水肿、尿液化验发现尿蛋白，尿钙总量≤3mmol/L，尿钙/肌酐比值≤0.04。结合MP妊娠期高血压疾病监测系统显示当波形系数K＞0.4、外周阻力TRP＞1.5,、心脏指数CI＞0.4或＜2.5有高度可能会发生妊娠期高血压且筛查为阳性。

（2）综合评估：为患者建立围产期保健卡，对患者进行综合评估，分析患者妊娠期高血压的发病因素，根据患者具体情况制定相应的治疗方案。对高危孕妇采取重点管理，并有专人进行监督。

（3）饮食管理：根据患者的具体情况制定科学饮食方案，以高蛋白、高钾、高钙食物为主，限制钠盐的摄入量，补充适量的维生素与微量元素，做到营养均衡，并严格控制体重的增长。

（4）指导妊娠期高血压孕妇应多卧床休息，尽量维持左侧卧位，有助于降低血压水平，改善肾血流量[1]。

（5）对患者采取健康教育，为其讲解与妊娠期高血压相关的知识以及注意事项，加强其自我监测，对紧张、焦虑的患者进行心理疏导，消除不良情绪，增强治疗信心。

（6）对妊娠期高血压预测阳性患者孕周达20周以后可在医生指导下服用小剂量阿司匹林以及口服钙剂，每晚睡前口服阿司匹林100-150mg/日，钙剂每日建议口服500mg/日。

1.3 观察指标

（1）对两组妊娠期高血压患者血压水平进行比较。

（2）比较两组妊娠期高血压患者各项临床指标。包括血粘度、红细胞压积、24小时尿蛋白定量、RI（胎儿脐血流分流血流的阻力指数）、S/D（胎儿脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度）指标。

1.4 统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。

2 结 果

2.1 比较两组妊娠期高血压患者血压水平。

结果显示，干预前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者收缩压、舒张压水平均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组妊娠期高血压指标情况（±s）（n=78）

表1 两组妊娠期高血压指标情况（±s）（n=78）

观察指标 时间 对照组 研究组 t值 P值SBP（mmHg） 干预前 148.36±8.52 148.38±8.53 0.0104 ＞0.05干预后 136.25±8.48 117.91±5.62 11.4017 ＜0.05 DBP（mmHg） 干预前 109.53±4.61 109.49±4.62 0.0387 ＞0.05干预后 100.58±5.66 90.03±4.51 9.2197 ＜0.05

2.2 比较两组患者各项指标情况。

结果显示，研究组患者血粘度、红细胞压积、24小时尿蛋白定量、RI、S/D指标均优于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项指标（±s）（n=78）

表2 两组患者各项指标（±s）（n=78）

组别 血粘度（mPa·s） 红细胞压积（%） 24小时尿蛋白定量（g） RI S/D对照组 2.48±0.82 36.21±1.24 1.89±0.24 0.79±0.16 4.62±0.48研究组 1.51±0.71 39.83±2.22 0.52±0.12 0.41±0.08 2.66±0.24 t值 5.5848 8.8904 31.8850 13.2660 22.8082 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对两组母婴结局进行比较。

结果显示，对照组与研究组行剖宫产者分别为22例、11例，x2值为6.3556；两组产后出血者分别为8例、2例，x2值为4.1294；两组发生新生儿窒息者分别为6例、1例，x2值为3.9235，研究组母婴结局均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

我院从2500例围产期保健孕妇中筛查出78例妊娠期高血压患者，随机分为对照组与研究组，分别给予常规干预与优质干预，对两组妊娠期高血压患者各项指标情况以及母婴结局进行比较分析。结果显示，研究组患者血压水平改善情况优于对照组，血粘度、红细胞压积、24小时尿蛋白定量、RI、S/D指标均优于对照组，母婴结局优于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。在刘泽兰的研究报告中表明对妊高症患者采取综合评估、饮食指导、体位指导、健康教育等优质围产期保健可降低母婴不良结局，加强产前筛查与早期防治对降低妊娠期高血压的发生、保障母婴健康安全有着重要价值。本次研究与刘泽兰研究结果基本一致[2]。

综上所述，对围产期保健中妊娠期高血压患者进行筛查具有重要价值，早期做好有效的预防措施可提高产妇围产期保健水平，有效保障母婴安全，值得临床推荐与应用。