中西医结合治疗肛裂术后便秘的临床研究

张小龙

（无锡嘉仕恒信医院，江苏 无锡 214000）

作为肛肠科一类多发性疾病，肛裂的病程相对较长，易反复发作，患者的临床表现症状为疼痛、便血及便秘等。临床多以手术治疗肛裂，疗效尚可，但患者由于生理疼痛和心理焦虑等原因，容易发生术后便秘，对其日常生活造成较大困扰[1]。本研究选取我院肛裂术后便秘患者为研究对象，分析中西医结合应用于肛裂术后便秘患者的治疗效果，供临床工作者参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月～2019年12月64例肛裂术后便秘患者纳入本次研究，纳入标准：①经临床检测诊断确诊为肛裂；②均经手术治疗；③术后均存在便秘；④所有患者和家属均自愿参与，同时签署知情同意书。排除标准：①药物或其他疾病引起的便秘；②其他原因引起肠腔狭窄或梗阻。按照随机数字表法，将研究对象均分为对照组与观察组，各32例：对照组中，男性12例，女性20例，年龄范围22～68岁，平均年龄（45.2±10.6）岁；观 察 组 中， 男 性1 3 例， 女 性1 9 例， 年 龄 范 围23～69岁，平均年龄（46.0±11.5）岁。两组受试者的临床资料（性别、年龄、病程）等比较，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西药治疗：口服聚乙二醇4000散（湖南华纳大药厂股份有限公司生产，国药准字H20052078），每日2次，每次10 g；口服双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032），每日3次，每次0.5 g。观察组在对照组基础上接受自拟中医麻杏滋脾胶囊，组方：320g麸炒枳实、大黄、炒白芍、炒麻仁，160g厚朴、炒苦杏仁。除大黄研磨为细粉外，其他药物均加水煎熬成汤剂，再浓缩成浸膏，并加入大黄细粉，将其烘干研碎后，置入胶囊。患者每日口服2次，每次2粒。两组疗程均为半个月。

1.3 观察指标与评判标准[2～3]

统计两组患者术后3d与术后12d的排便指标及临床疗效情况。（1）便秘指标包括：排便疼痛评分、排便费力评分、排便性质评分以及排便间隔时间评分，4大项，各项分值0～10分，评分越高表明排便情况越差。（2）疗效评判标准：中医症状基本消失，2d内顺利排便，解时通畅，便质转润，即为显效；中医症状有所好转，3d内可排便，解时欠畅，便质转润，即为有效；中医症状无改善，排便困难，即为无效；显效例数与有效例数之和，占总例数之比=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的排便指标情况

治疗后3d，两组患者的排便疼痛评分、排便费力评分、排便性质评分以及排便间隔时间评分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；治疗后12d，观察组患者的上述指标评分，均比对照组患者明显更低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的排便指标比较（ ±s，分）

表1 两组患者的排便指标比较（ ±s，分）

组别 n 排便疼痛评分 排便费力评分 排便性质评分 排便间隔时间评分治疗后3d 治疗后12d 治疗后3d 治疗后12d 治疗后3d 治疗后12d 治疗后3d 治疗后12d对照组 32 7.52±1.34 2.23±0.43 3.56±0.82 1.69±0.45 3.74±0.97 1.71±0.51 3.84±1.06 1.68±0.43观察组 32 7.65±1.52 1.69±0.25 3.48±0.64 1.30±0.28 3.85±1.05 1.40±0.32 3.76±0.95 1.29±0.26 t- 0.363 6.141 0.435 4.163 0.435 2.913 0.318 4.390 P-0.718 0.000 0.665 0.000 0.665 0.010 0.752 0.000

2.2 两组患者的疗效对比

观察组患者的治疗总有效率达到96.88%，比对照组患者的75.00%明显更高，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

西医多以刺激性药物治疗肛裂术后便秘，如双歧杆菌三联活菌，这是由于其产生的溶菌酶对肠道多种有害细菌的生长繁殖具有抑制作用，加速肠道吸收营养物质，促进双歧杆菌的生长，可形成免疫性抗体，对机体免疫功能予以调节，进而改善便秘[4]。

表2 两组患者的治疗情况比较

本研究在西药的基础上结合我院自拟的麻杏滋脾胶囊，方中的麸炒枳实、大黄、厚朴能轻下热结、除热去燥，炒白芍可缓急止痛、养血敛阴，炒麻仁能润肠、利大肠，炒苦杏仁能润肠通便、宣肺下气。诸药合用，能调脾肺，促进脾的运化，肺的肃降，最终起到治疗便秘的作用[5]。本次研究结果显示，治疗后3 d，两组患者的排便疼痛评分、排便费力评分、排便性质评分以及排便间隔时间评分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；治疗后12d，观察组患者的各项排便指标评分，均比对照组患者明显更低（P＜0.05），表明中西医结合治疗能显著改善患者排便情况，减轻排便疼痛，缩短排便间隔时间，排便更加顺畅。观察组患者的治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的75.00%，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），提示中西医结合治疗的疗效优于单一西医治疗。

综上所述，中西医结合应用于肛裂术后便秘患者的临床治疗效果满意，能显著改善患者的各项排便指标，值得推广使用。