宫缩乏力性产后出血的护理方法分析

2021-01-21韦妍

世界最新医学信息文摘 2020年79期

韦妍

（河池市凤山县妇幼保健院，广西河池 547699）

0 引言

在分娩之后，由于各种主观和客观因素的影响，部分产妇会出现产后出血这一并发症。这一类型的并发症以分娩后24小时之内产道或子宫大量出血为主要临床表现。如果不能得到及时有效的治疗，就可能导致产妇出现出血性休克，进而导致产妇死亡[1]。世界卫生组织的权威数据显示，在发展中国家，产后出血是育龄妇女的主要死因之一。因此，世界各国的妇产科专家针对产后出血的成因、预防措施、治疗方法以及护理干预手段都进行了深入研究，并形成了比较全面的研究成果。而在各种类型的产后出血中，宫缩乏力性产后出血是发生率最高的类型。针对这一类型的产后出血的护理干预，本文将进行深入的研究与分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料。以我院2016年1月至2018年12月收治的120名宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象。其中，将2016年1月至2017年9月收治产妇作为对照组，将2017年10月到2018年12月收治的产妇作为实验组。在对照组60名产妇中，产后出血发生时间为2-22小时，平均（13.1±4.2）小时，产妇年龄23-36岁，平均（30.2±5.5）岁。此外，有21名产妇是初产妇，其余39人为经产妇。在实验组60名产妇中，产后出血发生时间为3-21小时，平均（12.9±4.1）小时，产妇年龄22-35岁，平均（29.0±5.3）岁。此外，有22名产妇是初产妇，其余38人为经产妇。两组产妇的年龄、产后出血发生时间等基础资料的对比无统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：①本研究中所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准，且在我院接受治疗和护理干预。②所有研究对象均为足月分娩产妇。本次参与研究的产妇和家属均详细了解并同意配合本研究，且在伦理委员会的监督下与我院签署了相关协议。排除标准：①排除存在凝血功能障碍的患者。②排除多胎分娩产妇。③排除采用剖宫产方式分娩的产妇。④排除存在妊娠期高血压的产妇。⑤排除对宫缩剂存在过敏反应的产妇。⑥排除中途退出研究的产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：在对照组中，给予患者常规护理，具体措施包括以下几个方面：①在产妇分娩结束之后，为其建立静脉通路，并通过为子宫进行按摩、注射宫缩剂等方式加快产妇子宫收缩的进程。②在分娩结束之后检查产妇的阴道与宫颈损伤情况，并在检查过程中向患者的宫腔内填充无菌纱布，从而对产后出血进行预防。③在护理过程中实时监测患者的血压、心率等生命体征，并针对产后出血情况进行及时的处置与治疗。

1.2.2 实验组方法：针对实验组患者，在施行常规护理干预的基础上，给予其综合护理干预。在具体护理干预措施方面：①在产后24小时之内这一产后出血的高发时间段，安排专职护理人员对患者的生命体征和生殖器官的出血情况进行实时观察，并在这一过程中密切关注产妇阴道与宫颈出血量的变化。在这一基础上，一旦发生产后出血，护理人员第一时间通知医生并进行初步处理。②在对产妇进行子宫按摩的同时，引导产妇排空膀胱，避免膀胱储存尿液过多引起产后出血或加重产后出血的症状。如果产妇无法顺利排尿，就需要对其使用导尿管。③针对患者的阴道和会阴进行重点护理干预，及时清理引导和会阴的血液和其他污渍，并对会阴进行重点消毒处置。④在对产妇进行护理干预的同时，还需要针对产后出血的相关问题向产妇进行系统的健康宣教，并通过与产妇进行交流互动缓解产妇的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。此外，还需要及早指导产妇对新生儿进行母乳喂养。

1.3 观察指标。本研究主要针对产后出血的控制与治疗情况进行研究和观察，详细的观察指标如下：①显效：产妇的子宫收缩情况得到明显改善，产后出血得到完全控制或只有微量出血，治疗时间≤1小时。②有效：产妇的子宫收缩情得到明显改善，出血量与治疗前相比减少70%以上，治疗时间≤2小时。③无效：患者的子宫收缩能力没有得到明显改善，出血量无明显减少迹象，且治疗时间＞2小时。本研究的最主要观察指标就是两组患者的治疗总有效率。治疗总有效率=（显效人数=有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者的治疗总有效率发现，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）

3 讨论

所谓产后出血，就是在分娩之后24小时之内，阴道或子宫出现的大量出血现象（顺产产妇出血量≥500 mL，剖宫产产妇出血量≥1000 mL）的出血现象[2]。该症状的发病机理就是胎盘剥离之后子宫没有及时收缩。在当下，虽然医学技术的发展水平不断提升，但产后出血仍然是育龄妇女的重要死因。即便科学的治疗措施能够避免产妇死亡，产后出血症状的出现也会进一步加重患者的负性情绪，进而影响进一步的治疗和护理干预，威胁产妇的健康。针对产后出血，在治疗过程中需要进行系统的护理干预[3]。

通过对本研究中制定的护理干预措施进行分析和实际观察可以发现，常规的护理干预措施在预防宫缩乏力性产后出血和缓解产后出血症状方面能够发挥的作用相对有限。因此，需要研究并实施更加科学和全面的综合护理干预措施。与传统的护理干预措施相比，综合护理干预措施的最主要优点就是综合性强。且护理跨度较大。在这一基础上，产后护理工作中可能出现的疏漏和不足就能够得到比较有效的预防和控制。在本研究中，针对实验组患者采取的护理干预措施就是综合护理干预。具体措施包括生命体征监测、排尿护理、清理消毒、健康宣教等几个方面。从实际效果上看，从上述几个方面对产妇进行综合护理干预，能够在缓解产后出血症状的基础上促进治疗效果的进一步改善。

在综合护理干预模式下，针对产后出血施行的预防和控制措施能够对产后出血的各种影响因素进行更加全面的控制[4]。在这一基础上，综合护理干预就能够取得更好的治疗与护理效果。此外，在综合护理干预模式下，还包括对患者进行健康宣教与心理干预。在教育水平大幅提升的背景下，越来越多的适龄产妇能够认识到产后出血的危害[5]。在进行系统的健康宣教之后，产后出血的治疗与护理效果就能够得到更加有效的改善[6]。总之，在实施综合护理干预措施之后，首先，患者由于产后出血而产生的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪能够得到更加有效的缓解。其次，患者的护理依从性和最终的护理干预效果都能够得到进一步改善。其次，在科学的护理干预措施影响下，患者的宫缩乏力情况能够得到比较有效的缓解。最后，产后出血的出血量和症状严重程度都能够得到更加有效的控制。从这一角度上看，本研究中采用的综合护理干预措施取得了比较好的效果，因而具有比较大的临床应用价值。

在技术水平和护理人员的素质等方面，综合护理干预模式与常规护理干预相比并不存在明显优势。针对这样的情况，医院需要在施行综合护理干预时对医护人员进行更加全面的培训[7]。同时，还需要购进和使用更多先进的医疗设备，进一步提升综合护理干预的技术水平[8]。而对于规模和资金拥有量相对有限的中小型医院来说，在升级综合护理干预技术水平的过程中需要结合自身的实际情况制定设备和技术升级方案，从而确保技术与设备升级工作能够顺利进行。在采取上述措施的基础上，综合护理干预措施的总体效果就能够得到更大幅度的改善。