高血压并发冠心病的护理干预临床疗效评价

覃月红

（湖北省中西医结合医院 体检中心，湖北 武汉 430000）

0 引言

高血压属于临床内科心脑血管常见疾病，且为终身性的慢性疾病。近年来，在生活水平提升、生活方式改变、饮食结构转变等内外源因素的共同作用下，致使高血压临床发病率逐年攀升。动脉血压升高（持续）为患者临床主要特征。随疾病进一步发展，极易诱发诸多并发症，其中以冠心病最为典型。患者血压长期处于高水平，导致冠状动脉粥样硬化从而诱发冠心病。随疾病进一步发展，使患者心肌缺血、缺氧、坏死，从而危及其生命安全[1]。可见，实施科学、积极、有效的治疗措施至关重要。临床研究证明，在患者治疗期间辅以综合护理干预，可提高临床疗效并改善患者预后。此研究选取我院内科92例患者展开，重点分析综合护理干预的临床价值，现汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将92例我院（2018年3月至2018年12月）接收的高血压并发冠心病患者分为2组，其中对照组（n=46）：男23例，女23例，年龄58.5-86岁，平均（72.44±12.36）岁。观察组（n=46）：男25例，女21例，年龄58-86.5岁，平均（72.69±11.12）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法。对照组：常规护理：①热情接待患者，每天定时测量血压、心率等指标，特别注意血压是否升高，若出现收缩压＞190 mmHg、恶心呕吐等症状，立即采取对症处理措施，保证其生命安全。若患者出现心绞痛症状，帮助其半躺或坐下，充分休息来缓解症状，叮嘱患者心放轻松并给予对症药物。若出现心肌梗塞，遵医嘱给予吗啡等镇痛药物。②健康教育：提前掌握患者具体情况、性格爱好等资料。科室制作健康手册，将高血压并发冠心病病理特点、致病因素、常规治疗、常见并发症等知识涵盖在内，在专业人员指导下翻看手册，确保患者可以更好理解，提升其对疾病的认知度。观察组：以对照组为基准，实施综合护理干预：①心理护理：构建和谐、良好的护患关系，准确掌握患者心态后通过语言、行动给予其支持，有效消除不良情绪。可邀请疾病情况控制较好的患者来源进行交流和沟通，增强其治疗配合度。②环境护理：为其营造干净、整洁、温馨的病房环境，叮嘱其切勿大声喧哗；定时开窗通风，保持室内温度为25℃，湿度60%，保证病房光线柔和。③生活护理：指导其按时休息，控制好探视人数和频率；密切观察病情变化，叮嘱其日常以平卧姿势为主，可帮助其缓解临床症状[2]。④膳食干预：叮嘱患者减少食盐、胆固醇的摄入，多食富含维生素、纤维多的食物，禁止食用大蒜、豆类等刺激性食物。⑤运动指导：待患者病情稳定后指导其进行太极、慢走等有氧运动，尽量在清晨、晚饭后进行锻炼，通多以上活动来锻炼机体功能、扩张冠状动脉，为心肌供给充足氧气。

1.3 观察指标。①观察血压水平、心功能指数改善情况；②观察生活质量改善情况；③观察护理满意度。

1.4 统计学分析。计算软件：SPSS 22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“±s”表示。定性数据：“χ2”核实后以百分比形式（%）表示。P＜0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1 阐明患者血压水平、心功能指数改善情况。数据示：观察组患者血压水平较稳定，心功能指数明显较高，P＜0.05，见表1。

2.2 阐明患者生活质量改善情况。数据示：观察组生活质量各项评分明显较高，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量（±s，分）

表2 生活质量（±s，分）

注:评价生活质量采用SF-36量表[3]，分值和生活质量成正比。

组别 n 躯体功能 心理健康 情绪角色 社会功能观察组46 86.42±6.25 86.35±2.42 90.41±2.33 91.42±3.50对照组46 75.42±5.33 76.28±2.36 81.25±2.14 81.01±3.22 t - 9.0826 7.2355 19.6376 14.8465 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 血压水平、心功能指数（±s）

表1 血压水平、心功能指数（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心功能指数（L/min）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 46 162.45±12.52 137.41±15.22 99.45±9.22 92.36±9.45 2.12±0.11 2.36±0.25对照组 46 163.11±13.11 126.55±14.00 98.66±10.42 80.12±5.33 2.14±0.15 3.55±0.45 t-0.2469 3.5617 0.3850 7.6515 0.7292 15.6784 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 阐明护理患者护理满意度。数据示：观察组患者护理满意度95.6%，对照组82.6%，P＜0.05，见表3。

表3 满意度[n（%）]

3 讨论

经临床大量研究后证实：高血压疾病是引发心脏、肾脏等疾病的独立危险因素；而环境、遗传、年龄等因素均可诱发高血压。在高血压的形成与维持中，交感神经活性亢进全程参与，尤其对原发性高血压患者而言，大约近40%的患者，体内儿茶酚胺水平是比较高的，所以肌肉交感神经冲动较强。在应激反应、中枢功能紊乱等因素共同的作用下，血压会呈明显上升趋势。随疾病进一步发展，极易诱发冠心病等心脑血管疾病共同存在。据不完全统计，我国高血压患者中，约有75%的患者合并冠心病存在；而冠状动脉粥样硬化会堵塞血管腔，不仅影响心肌功能，还会导致心肌缺血，从而危及患者生命安全。药物保守疗法仍是目前临床治疗高血压合并冠心病的主要措施，但调查发现患者受认知、年龄等因素的影响，在治疗途中出现治疗依存性下降等情况，更有甚至者，无法坚持长期服药，导致疾病反复发作，从而影响预后。可见，在患者治疗期间辅以科学、优质、有效的综合护理干预至关重要。

早前临床对高血压并发冠心病患者实施护理措施，均不外乎是常规护理模式；但随着临床大量调研，发现常规护理是一种被动模式，护理措施仅围绕基础工作展开，导致医护人员缺乏工作积极性和责任心，致使护理措施流于形式、整体护理质量下降[4]。近年来，我国国民经济快速发展、护理行业不断转型和完善，在此背景推动下，综合护理干预成为我国临床近现代新型护理措施，通过一系列优质措施，拉近与患者间的距离，从而促进其更好、更积极的接受后续治疗[5]。

此研究选取我院92例患者展开，分组分别给予护理措施。结果示：①经护理后观察组患者血压水平较稳定，心功能指数明显较高，P＜0.05。②观察组生活质量各项评分明显较高，P＜0.05。③观察组患者护理满意度95.6%，对照组82.6%。P＜0.05。可见，对高血压并发冠心病患者实施综合护理干预价值显著。提示：①综合护理干预以常规护理为基础，在实际护理中严格根据患者自身情况展开，实施的措施更是常规护理的改良、升华版。通过一系列措施，可有效改善患者血压水平的同时提高生活质量。②综合护理干预更符合近现代系统护理理论，并且更满足患者实际需求，在提高患者心功能指数的同时提高其护理满意度。故，值得推广。