严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理分析

曹妮娜

（莱芜钢铁集团有限公司医院 急诊科，山东 济南 276300）

0 引言

创伤失血性休克是因为患者在受到极其严重的创伤时，产生严重出血而导致的休克。在日常生活中如果遭遇严重车祸、高处坠落、爆炸等都会产生非常严重的创伤失血，如果得不到及时的救治护理，患者非常容易出现因为失血过多而导致的休克。同时在进行急救时也容易出现并发症，所以对于创伤性失血综合患者必须得到及时有效的护理，这对于提高急救成功率有着非常重要的作用[1-2]。因此文章就对优质急诊护理措施在严重创伤神经性休克患者护理中的效果进行了研究，具体研究过程和结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。将我院在2019年1月至2018年8月所接纳的严重创伤失血性休克患者作为此次研究的对象，共有68人。其中有男40人，女28人，年龄13-73岁，平均（45.6±3.11）岁。而导致患者出现严重创伤失血的原因有车祸事故、刀伤和高空坠落，人数分别为38人、12人和18人。按照统计学方法对上述一般资料所对应的P值进行计算，P＞0.05，说明上述一般资料在统计学中并不具备相关性差异。

1.2 方法。常规急诊护理：做好对患者各项指标的实时监测，及时为患者进行止血和构建静脉通路，及时为患者补液或者施药。同时通知手术部门，准备好相关术前工作。优质急诊护理：①评估患者的实际情况。护理人员要在接到患者后就迅速评估患者的具体病情，预测患者在后续过程中可能发生的风险，又采取相应的护理措施。同时还需要检查患者的尿液，评估患者在肾脏器官方面是否存在问题；做好对患者体温、皮肤发绀情况的检测，以此来判断患者的微循环情况，及时为患者补液，以免患者的凝血功能出现异常[3]；对于患者的外伤伤口必须做好深度清洁，并按照医师要求为患者服用抗生素，降低患者出现感染的几率。②保证呼患者的呼吸畅通。在急救护理过程中，护理人员需要全面细致的检查患者是否存在呼吸方面的障碍，患者口腔鼻孔内是否存在异物，并合理调整患者的头部位置，为患者提供吸氧护理，保证患者呼吸的顺畅[4]。③搭建静脉通道。静脉通道需要设置两条，这两条静脉通道分别用于扩容治疗和急救药物的输入，这样才能够更好为患者的急救提供有效保障。在具体通到构建中，必须在最短时间内成功进行静脉通道的构建，并为患者补液，以保证患者体内电解质和酸碱的平衡。同时还需要利用0.9%的氯化钠来进行扩容。此外为了及时为患者进行输液，需要采用留置针进行治疗。④心理护理。严重创伤性失血休克患者因为受到的创伤非常严重，所以患者及其家属非常容易出现各种不良情绪，这就会影响治疗护理工作的开展，所以需要结合患者家属以及患者自身的情况，来采取相应的方法对其进行心理疏导，稳定家属的情绪，激发患者的求生欲。⑤做好对并发症的预防。对于严重创伤性失血对患者来说，并发症的出现率相对较高，所以需要时时监测患者的脉压、血压等相关指标，一旦发现异常情况需要进一步采取相应的应对措施，避免进一步出现并发症[5]。在具体的体征监测中，既需要做好无创体征方面的实时监测，同时还需要强化CVP有创监测，以此来更好实现对患者血液动力学情况变化的有效掌握，从而为液体复苏工作的开展提供有效依据。监测患者尿量的变化，及时掌握患者是否存在肾功能方面的异常，及时对其进行处理，避免产生肾衰竭等方面的问题。与此同时，在具体的液体复苏工作中，还必须不定期开展血常规、凝血功能等方面的检验，明确患者的凝血功能情况以及血小板状态。⑥做好手术准备。在手术安排工作中，相关护理人员需要迅速与手术科室进行沟通，确定需要进行的手术种类，并做好相关准备工作。尽快使患者接受手术，缩短急救时间，提高成功率。

1.3 观察指标。抢救成功率；并发症：器官功能障碍、呼吸衰竭、凝血功能障碍。抢救损耗时间。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0是本次研究中所采用的统计学软件，所有数据信息的计算检验都是通过该软件完成的。检验结果是按照（n，%）和（±s）的方式来进行表示，该形式的数据结果在统计学上检验方式为检验方式为χ2和t。

2 结果

2.1 抢救成功率统计。为患者采用不同急救护理措施后，采用优质急诊护理措施的患者中仅有两人没有抢救成功，抢救成功率达到了94.87%，但是在采用常规急诊护理措施的患者中，有7人都没有被抢救成功，抢救成功率仅为82.0%。这就充分说明了优质急诊护理措施的有效性，具体数据可以参考表1。

表1 抢救成功率统计（n，%）

2.2 抢救时间统计。在本次研究中，采用优质急诊护理措施的患者平均所需的抢救时间为（51.12±18.89）min，而在采用常规急诊护理措施的患者中，平均抢救时间为（80.31±21.15）min，显而易见，优质急诊护理措施所用的时间明显较短，更有助于促进抢救成功率的提高，具体数据可以参考表2。

表2 抢救时间统计（±s）

表2 抢救时间统计（±s）

组别 n 抢救时间（min）常规护理组 39 80.31±21.15优质护理组 39 51.12±18.89 P-〈0.05

2.3 并发症情况统计。通过分析研究可以发现，在优质护理组中已出现了1例并发症情况，但是在另一组患者中出现了5例并发症情况。这就说明了优质急诊护理措施能够降低并发症的发生率，为患者提供更加有效的急救护理服务，具体可以参考表3。

表3 并发症情况统计

3 讨论

严重创伤失血性休克属于一种严重性症状，并且患者自身还兼有脏器、肢体损伤，致死致残率非常高，因此必须确保严重创伤失血性休克患者得到快速有效的急诊抢救干预，这样才可以促进其存活率的提高。在对该类患者进行抢救时，需要先对其致命伤进行处理，竭尽所能抢救患者的生命，准确及时判断患者的具体情况，做好对患者运行的实时监测和检测，以便于为急救工作的开展提供帮助。在当下对于该类病症的急救护理中，虽然非常重视对致命伤的干预，但是缺乏对风险、并发症等方面的评估和预防，这就降低了急救护理的有效性。而优质护理干预则是在原有常规护理干预的基础上，对其进行了进一步地完善优化，充分考虑了在风险并发症等方面的问题，护理更加全面，更加有效[6]。与此同时，在具体运用中，优质护理干预充分围绕着患者的主体情况，全面细致的评估了患者在急诊抢救中的病情情况，分析和评估了潜在的各种危险因素，并制定了相应的预防性措施，大大减少了患者出现不良预后地风险。在本次研究中将优质急诊护理措施应用到严重创伤失血性休克患者的急救护理中，有效促进了抢救成功率的提高，缩短了抢救时间，降低了并发症的出现率。在研究中所采用的优质急诊护理主要从评估患者实际情况、优化静脉通路和呼吸通路构建、心理护理以及并发症预防等几方面入手来强化护理工作。在采用优质急诊护理措施后，患者的抢救成功率达到了94.87%，抢救所用的平均时间为（51.12±18.89）min，同时仅出现了1例并发症情况；而在采用常规急诊护理措施的患者中，抢救成功率仅为82.05%，抢救所用的平均时间也达到了（80.31±21.15）min，并且还出现了5例并发症情况。对比分析可知优质急诊护理措施在严重创伤失血性休克患者的护理中更具时效性和适用性，能够促进临床护理效果的提高，值得推广。