预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

隋岩岩

（敦化市医院 神经内科，吉林 敦化 133700）

0 引言

对于脑出血来说，是指非外伤性的颅脑内血管实质性出血，属于临床比较常见的一种高危重症，死亡率高、残疾率、并发症发生率等均很高，临床表现主要为头痛、头晕、呕吐、运动障碍以及意识障碍等，如果治疗不及时，就会导致心力衰竭等[1]。目前，临床尚未存在脑出血特效的治疗方法，基本治疗原则是在患者对症治疗基础上开展临床护理，降低并发症发生的风险，减少不良症状的发生，促进预后和转归。在本课题中，选100例脑出血患者开展研究，探讨预见性护理程度的应用效果，具体是。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选我院在2018年3月至2019年8月间医治的脑出血患者（100例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各50例。乙组女22例、男28例；年龄43-78岁，平均为（61.21±2.52）岁。甲组女21例、男29例；年龄42-79岁，平均为（61.28±2.60）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法。乙组以常规护理为主：严格遵医嘱观察患者生命体征的变化情况，跟踪病情变化，及时发现并处理异常。甲组以预见性护理程序开展护理为主：当明确患者是因脑出血入院后，立即让其卧床休息，并抬高头部，颈部20-30°倾斜，缓解脑水肿。快速为患者创建静脉通道，积极做好准备工作，并准备好气管插管。对患者的病情进行全面的评估，为其制定针对性的、个性化的护理措施，准备好护理用品。向患者介绍医院环境、设备和医护资源，减少患者的陌生感。严格遵医嘱给予患者护理，提供给患者指导、帮助，给予患者心电监护、吸氧和心电监护，记录患者的体征。在患者病情观察中，如果出现突发情况，就立即汇报给主治医生，给予患者针对性处理。预见性呼吸道护理,避免肺部感染发生，及时清理患者呼吸道分泌物,确保呼吸畅通。脑出血患者常出现恐惧、紧张等情绪,甚至出现应激行为,而影响患者恢复,所以要给予患者心理疏导,同患者积极有效沟通,缓解、疏导不良情绪。定期检查患者的尿常规，对于留置导尿管者来说，要做好尿管的护理，定期冲洗患者膀胱。可进食者，嘱其使用高热量、高生素的饮食。定期用温水清洗患者的皮肤。在患者病情有所缓解后，给予患者早期康复训练指导。

1.3 观察指标。以自行研制的护理满意度调查表对两组护理满意度做评价，一百分满分，细分成不满意（60以内）、基本满意（60-80分）、很满意（80分以上）[2]。观察两组口腔、肺部、泌尿系统等感染发生情况。记录两组住院总天数。

1.4 统计学分析。本课题数据统计分析使用SPSS 23.0软件，（±s）表示住院时间，开展t检验，（%）表示并发症发生率、护理满意度，开展χ2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的住院时间。对比住院时间，甲组短于乙组（t=8.075，P=0.000），见表1。

表1 比较两组的住院时间（±s，天）

表1 比较两组的住院时间（±s，天）

组别 例数 住院天数乙组 50 7.91±2.05甲组 50 5.22±1.16 χ2 - 8.075 P-0.000

2.2 比较两组的并发症发生率。对比并发症总发生率，甲组低于乙组（χ2=5.263，P=0.022），见表2。

2.3 比较两组的护理满意度。对比护理总满意度，甲组高于乙组（χ2=6.061，P=0.014），见表3。

3 讨论

表2 比较两组的并发症发生率[n（%）]

表3 比较两组的护理满意度[n（%）]

对于脑出血来说，属于神经内科常见的疾病之一，患者大都伴严重意识障碍、运动障碍，且疾病会对患者身体的反射能力产生影响，致使机体不能及时排出痰液和分泌物等，易发生肺部感染。同时，脑出血患者易出现情绪大幅度的波动，对疾病、治疗、身体等产生影响，易发生各类并发症，极大威胁到患者生命安全[3]。在脑出血患者的常规护理中，各项护理措施存在盲目性、机械性以及随意性，不全面且不严谨，延长护理的操作时间以及住院时间，护理效果并不尽如人意。而预见性护理程序是以患者为中心的一种护理模式,可提高患者治疗积极性、疗效。在患者入院前，就提前准备好急救设备、急救药，便于患者在入院后可尽快得到对症治疗，提高护理工作的预见性以及主动性，防止因治疗、护理等准备不充足而导致患者错失最佳的治疗时机[4]。在预见性护理程序中，合理设计护理程序，妥善处理各类常见的问题，并可增进护患之间的关系，提高患者的主观能动性，利于护理工作的开展，提高护理人员的工作积极性。同常规护理程序对比来说，预见性护理程序是把患者当做各项护理服务的中心，按患者症状、实际需求，并全面分析、监测患者的病情，为患者制定、实施具有针对性的护理干预措施[5]。同时，预见性护理程序还存在以人为本的理念，尽可能满足患者社会、生理以及心理等需求，且遵照循序渐进原则，可明显提高患者满意度以及护理质量，利于患者尽快康复、出院[6]。

在本课题中，随机抽选2018年3月至2019年8月在我院进行医治的100例脑出血患者分组进行研究，各50例。乙组以常规护理为主，甲组以预见性护理程序开展护理为主。课题结果是：对比住院时间，甲组（5.22±1.16）天短于乙组（7.91±2.05）天，P＜0.05。对比并发症总发生率，甲组（10.0%）低于乙组（28.0%），P＜0.05。对比护理总满意度，甲组（96.0%）高于乙组（80.0%），P＜0.05。从本课题的结果中可以得出：给予脑出血患者预见性护理程序，可减少口腔、肺部、泌尿系统等感染的发生，促进患者尽快康复出院，使患者对于护理抱有很高的满意度。在杜茜、李佳[7]的《预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析》研究中，对80例脑出血患者进行分组研究，对照组一般常规护理，而观察组是预见性护理程度护理，比较并发症发生、护理满意度，结果为：观察组护理总满意度（90.0%）高于对照组（65.0%），存在统计学差异，P＜0.05。观察组并发症总发生率（2.5%）低于对照组（12.5%），存在统计学差异，P＜0.05。两研究结果基本一致，均证实了脑出血患者护理中预见性护理程序的应用效果确切。

总之，于脑出血患者护理中，预见性护理程序可缩短患者的住院时间、提高护理满意度、减少术后并发症的发生。