针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用价值分析

曾慧玲

（中国人民解放军西部战区总医院 消化内科一病区，四川 成都 610083）

0 引言

慢性胃溃疡隶属于消化道疾病范畴，诱发原因较多，如饮食、生活习惯或气候等。该病病程较长，易反复发作，如若胃部遭受外界刺激，常有脘痛和嗳气等表现。针对慢性胃溃疡临床多以质子泵阻滞剂及抗菌药加以治疗，虽能改善患者不适感，减少临床症状，但为进一步确保临床疗效，需以有效干预加以辅助[1]。针对性护理具有较强的目的性与专科性，临床运用广泛，将其运用于慢性胃溃疡护理中可收获意想不到的效果。本诊室对收诊的38例患慢性胃溃疡患者采取针对性护理，并同普通组实施比较，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选自2018年9月至2019年9月时间段本诊室收诊的76例患慢性胃溃疡患者展开研究。纳入标准：通过临床诊断符合胃溃疡协会中有关慢性胃溃疡的确诊标准；无认知功能障碍；患者签署协议书。排除标准：肝肾肺功能不全；既往有精神病史；遵医行为较差；言语表达受限。依据入院顺序分成普通组（n=38）和观察组（n=38），普通组38例男18例，女20例；年龄20-68岁，平均（44.8±8.6）岁；观察组38例男21例，女17例；年龄21-65岁，平均（45.8±8.3）岁。将研究中牵涉两组组间资料采取独立样本检测，P＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法。普通组采用一般护理，包括病情监测、饮食指导、安全用药和运动护理等，观察组立足于此基础应用针对性护理：①心理护理：待患者入院后全面评估其精神与心理状态，确立不良心理引发因素，选择适宜的时间以亲切、温柔的态度与其沟通交谈，掌握患者思想动态，继而落实情绪开导。同时重视患者体验度，使其切实感受被关心、被尊重，以建立和谐护患关系，减少负面情绪，改善护患矛盾。另外，认真解答患者问题，学做倾听者，帮助其重建与疾病斗争的信心，同时熟悉其喜好，利用视频、下象棋等方式分散注意力[2]。②用药护理。按时、定量嘱咐患者用药，不得擅自偷换药物或者改变药量。并且告知患者慢性胃溃疡药物具体使用方法、药物剂量与可能诱发的不良反应等，以减少用药风险。用药后密切观察有无不良征兆，便于及时抢救，确保安全用药。同时落实用药指导工作，使患者意识到合理健康用药的积极意义。③认知干预。在健康宣教前提下，向患者展开慢性胃溃疡知识的综合性健康指导，包括致病原因、发病原理、一般药物和自理方法等，借助发放手册、面对面讲解等方式对患者开展认知护理。在这一过程护理人员需多方位考量患者职业、家庭背景及受教育程度，以合理适宜的言语进行交谈，使患者轻松掌握疾病知识，改正既往对疾病的片面认知。④生活干预。评估患者生活习惯，做好纠错工作，监督并督促其形成良好、健康生活习惯；遵从少量多餐用食准则，按时进餐，鼓励患者增加低脂肪、低胆固醇和高蛋白食物的进食频率，严禁食用辛辣与反季节食物。结合患者饮食喜好，并根据疾病状况编制针对性饮食食谱，在不影响疾病恢复的同时满足机体正常能量供应。除此之外，嘱咐患者规律饮食，禁忌暴饮暴食或狼吞虎咽。加强睡眠质量护理，保持劳逸结合，科学适宜安排工作与休息时间，根据温度与天气添衣减衣，增强保暖力度，适当实施体育运动，如散步等，增强机体体质，加速病情恢复[3]。

1.3 观察指标

（1）对两组护理效果评比。临床体征消失，经HP检查显示阴性，溃疡面完全恢复为显效；临床体征有所改善，经胃镜检查溃疡面缩小为有效；未满足以上标准为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较两组复发情况与生活质量。运用SF-36健康量表对两组患者物质生活、心理能力和社会领域及生理功能展开评价，总分100分，得分越高，生活状态越好。随访一年对患者复发情况进行调查。

（3）症状积分。参考自制症状积分量表进行两组反酸、腹痛及灼烧感等症状的评价，无症状为1分；轻度为2分；中度为3分；重度为4分。

1.4 统计学分析。利用SPSS 23.0软件行数据统计分析，物质生活、心理能力和社会领域等指标用均数±标准差说明，以t进行验证。护理效果及复发情况用率表示，以χ2实施检验，两组比较是否于统计学范畴有意义需以P＜0.05为参考依据。

2 结果

2.1 护理效果。结果显示，观察组护理有效率94.74%相比于普通组78.95%提升效果更具明显化，P＜0.05，具统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果分析（n，%）

2.2 生活质量。由表2可知，观察组物质生活、心理能力和社会领域等指标与普通组比较改善幅度更为显著，可实施比较，P＜0.05，具统计学意义。

表2 两组生活质量指标分析（±s，分）

表2 两组生活质量指标分析（±s，分）

组别 例数 物质生活 心理能力 社会领域 生理功能普通组 38 67.12±8.12 69.43±5.11 72.36±4.26 69.15±3.58观察组 38 78.41±7.26 80.24±3.25 81.25±2.33 79.26±3.14 t - 6.3895 11.0036 11.2864 13.0876 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 症状积分。研究表明，观察组反酸、腹痛及灼烧感症状积分较普通组显著降低P＜0.05，对比差异明显，于统计学有意义，见表3。

表3 症状积分（±s，分）

表3 症状积分（±s，分）

组别 例数 反酸 腹痛 灼烧感普通组 38 1.16±0.59 1.16±0.37 1.47±0.44观察组 38 0.93±0.25 0.81±0.19 0.95±0.24 t- 2.2126 5.1872 6.3957 P- 0.0300 0.0000 0.0000

2.4 复发率。观察组随访1年复发率2.63%（1/38），普通组复发率15.79%（6/38），由此可见，观察组复发率降低效果较普通组更加明显，χ2=3.9337，存有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

慢性胃溃疡是当下临床普遍性消化系统病症，随生活节奏加快、物质水平改变及饮食习惯变化，该病患病率正以逐年升高趋势发展，影响患者日常工作与生活，降低预后质量[5]。恶心、呕吐与嗳气是慢性胃溃疡的典型症状，少数患者偶有食欲不振和营养低下等现象，无法提供机体所需能量，削弱抵抗力。相关报道表明，慢性胃溃疡致病原理极为繁杂，多与长时间饮酒、不科学饮食及生活不良习惯等，因此，在临床诊治慢性胃溃疡时给予有效护理干预对改善预后有积极作用[6]。本次研究中，与普通组相比，观察组症状积分及复发率显著下降P＜0.05；并且在生活质量及有效率方面，观察组与普通组比较明显升高P＜0.05，提示针对性护理于慢性胃溃疡护理中效果良好。分析原因：针对性护理关键在于针对性，弥补既往护理一概而论、机械性等诸多缺陷[7]。在治疗阶段给予针对性护理，通过心理、认知和用药等针对性护理促进患者身心恢复。其中，心理护理的推出能够减轻因长时间治疗而引起的多种不良心理，与患者主动交谈，实施诱导式心理辅导，明确患者负性情绪源头后，予以目的性指导，舒缓不良情绪，介绍成功案例，树立正确的治护意识，主动配合治护。生活护理可为患者编排运动与饮食方案，结合不同患者不同特征开展干预，在不影响疾病的同时降低食物对胃黏膜的损伤，加强机体免疫力，加速溃疡面愈合；阐明充足休息于疾病转归中的积极影响，提高患者警惕性，保证睡眠质量；用药护理是确保安全用药的针对性手段，告知患者药物名称、使用剂量及频率，必要时可在药盒上做标记，最大限度规避用药风险[8]。

综上所述，于慢性胃溃疡护理中运用针对性护理效果理想，可缓解胃溃疡症状，降低复发几率，并对患者预后生活有积极影响，应用可行性强，临床应用价值显著。