阴道分娩会阴侧切伤口愈合的影响因素及护理对策

常影

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 妇产科，河南 郑州 450000）

0 引言

会阴侧切作为大部分接受阴道自然分娩的产妇在生产期间，为减少母婴不必要的损伤以及缩短生产时间而同意产科工作人员所使用的一种协助分娩方式，虽然这种措施对于产妇生产工作的开展有着积极的帮助，但是如果缺乏合理的处理措施会造成产妇术后切口愈合不良等问题的出现，不仅会影响产妇的身体健康，对于产妇产后哺乳工作的开展也有着极大的阻碍[1-2]。因此我院选取了其中部分产妇作为研究对象探讨了影响会阴侧切术口愈合的因素及护理方案，主要内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至10月我院妇产科选取的122例因阴道分娩致会阴侧切伤口出现的产妇作为研究对象。按照随机分组的原则所有产妇分组为A组（n=61例）和B组（n=61例）。B组年龄22-31岁，平均（26.23±4.35）岁。孕周38-43周，平均（40.28±2.36）周。另一组A组产妇年龄23-30岁，平均（26.41±3.98）岁。孕周39-42周，平均（40.42±1.87）周。相较于两组产妇年龄以及孕周等一般资料，经检查显示二者之间数据的比较并无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。B组：运用常规护理手段。即为所有产妇的产房做好卫生的清洁工作，使用消毒药水定时对产妇的病房进行消毒，使室内空气保持清新、无菌。同时还需要定期对产房内的各种生活用具进行更换，包括床单、枕套以及被单等等，避免细菌的滋生。而产科工作人员在对产妇进行产前阴道检查期间，为避免产妇受到感染，则需要使用一次性的无菌手套严格执行无菌操作开展检查。A组：综合护理措施的运用。①基础护理。完成对该组产妇的常规护理，并完成会阴侧切的生产之后，送产妇至加护病房进行术后的恢复工作。在此期间，指导患者进行充分的休息，并保持健侧卧位休息以减少术后疼痛。在如厕期间尽量选择使用坐便器进行排便，便后及时用温开水清洗会阴保持干净，并确保膀胱内处于持续排空的状态[3]。②营养护理。保证合理的饮食，促使患者营养水平的提高能够促进产妇身体素质水平的提升，是帮助产妇提升切口恢复速度的优质手段。为此需指导产妇食用牛奶、蛋类、新鲜水果、蔬菜等易消化食物，并减少辛辣刺激食物的摄入，以避免给产妇的伤口造成强烈的刺激[4]。③健康宣教：分娩后，由于体力的巨大消耗，以及会阴侧切术口疼痛使产妇倍感疲劳，因此部分产妇作为新手妈妈缺乏足够的经验进行婴幼儿的照顾，导致产妇感到焦虑，甚至受到产后抑郁症问题的影响，不利于产妇伤口的愈合。为此护理人员应多与产妇沟通，指导产妇家属给予其更多的关心和照顾，并与产妇一起在护理人员的指导下照顾婴儿，以保证婴儿的健康成长，对于缓解产妇内心的焦虑，转移对伤口疼痛的注意力也有着积极的帮助。

1.3 观察指标。①分析和研究所有产妇会阴侧切伤口愈合速度的影响因素；②对两组产妇护理后VAS疼痛评分进行对比。VAS疼痛评分满分10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越低表明患者疼痛问题越得到改善。

1.4 统计学分析。我院研究工作开始后通过型号为SPSS 24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（±s）、%、t值和卡方值χ2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 所有产妇会阴侧切伤口愈合的影响因素。阴道炎、伤口感染及心理因素等是影响产妇会阴侧切伤口愈合的影响因素，详见表1。

表1 所有产妇会阴侧切伤口愈合的影响因素[n（%）]

2.2 两组产妇护理后疼痛评分的对比。护理后在疼痛问题改善效果的对比方面，相较于B组护理后的疼痛评分，A组护理后的疼痛评分显著更低，二者之间的比较有意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组产妇护理后疼痛评分的对比（±s，分）

表2 两组产妇护理后疼痛评分的对比（±s，分）

组别 例数 VAS疼痛评分A组 61 1.02±0.69 B组 61 3.52±1.33 T-13.03 P-0.00

3 讨论

会阴侧切虽然对于产妇自然分娩工作的开展拥有一定的辅助效果，但是还是会因为诸多因素的影响而导致术后伤口愈合速度的下降。而这其中的主要因素，包括了以下几个方面：①阴道炎。产妇在怀孕阶段通常都会出现雌性激素浓度升高的问题，加速阴道襞肝糖堆积，很容易导致白色念珠菌的滋生等阴道炎疾病的出现，若缺乏合理的手段进行治疗就会对分娩工作的开展造成阻碍，致使伤口愈合速度的持续下降[5-8]。②伤口感染。产妇因分娩疲劳导致机体抵抗力水平的持续下降，同时未及时更换护理垫，导致伤口感染增多。③心理因素。生产之后部分产妇会因为伤口的存在而对以后夫妻生活的正常进行产生疑问，并且因为生产所导致的产后抑郁症，以及婴幼儿的照顾问题，导致产妇顾虑过多造成情绪低落，从而影响术口愈合。

而要想让产妇提升切口的愈合速度，就需要护理人员给予其针对性的优质护理手段[9-11]。其中综合护理作为护理人员对产妇进行护理期间所使用的护理措施，在相应护理措施的推动下，不仅能够让产妇获取更多的营养，同时也能够帮助产妇减少因疼痛问题的存在而出现的心理问题，是缩短产妇会阴切口愈合时间的优质手段。

结合研究，护理在疼痛问题改善效果的对比方面，A组显著优于B组，二者之间的比较有意义（P＜0.05）。以此表明，诸多因素的影响是导致会阴侧切伤口出现的产妇伤口愈合速度变慢的主要问题，因此为对这一问题进行合理的解决，需要护理人员给予产妇优质的综合护理措施，有利于疼痛问题的改善。