对自然分娩的自由体位舒适分娩护理的效果评价

李梅，李红雨

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400030）

0 引言

自然分娩是当前社会中所提倡的一种分娩方式，在自然分娩过程中产妇特别容易出现过度紧张和恐惧不安等现象，严重影响了产妇的正常分娩过程及分娩安全性。及时采取科学有效的护理措施对产妇进行护理，降低产妇的疼痛感，缓解她们的疼痛感，让产妇树立良好的心态，有利于保障分娩的顺利进行[1]。本文根据实际的临床护理经验，选取到我院进行自然分娩的300位产妇作为研究分析对象，对自然分娩产妇的常规护理及自由体位舒适护理进行了研究比较，现将研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年2月至2019年2月到我院进行自然分娩的300位产妇作为研究分析对象，经过充分的了解与调查，这些产妇都满足这些条件：足月分娩、单胎妊娠、头位、枕先露胎位、自愿自然分娩等，满足自然分娩的基础条件，并通过产妇及其家属的知情同意。这300例产妇的年龄在22-34岁，平均（28±1.2）岁；其孕周在38-42周，平均（40±0.5）周；这些产妇中，初产妇有198例，经产妇有102例。将这些产妇根据不同的护理方法分为实验组和对照组，每组150例，这两组产妇一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：在对照组的150例产妇进行自然分娩的过中，对她们采取常规护理的方法，对她们的宫口扩张情况进行观察，并对产妇自行分娩进行科学的指导。实验组：在实验组的150例产妇进行自然分娩的过程中，对她们在进行常规护理的基础上，实施自由体位舒适护理方法，主要方法为以下几点。

首先，要给她们提供良好的待产环境，按时进行打扫及清理，保持待产室内干净整洁、温度适宜，按时进行紫外线消毒；将待产室的温度和湿度控制在合理的范围，保持待产室的空气清新，保持病床的干净整洁，为产妇营造舒适的待产环境，让她们保持良好的待产心情。

其次，为了缓解产妇的紧张、恐惧情绪，可以给她们播放舒缓、欢快的音乐；将室内孕妇用帘子等隔开，保证她们的隐私，让她们的隐私得到尊重，主动热情的关心她们，营造温馨安全的氛围；对自然分娩的知识及注意事项详细讲解给她们，让她们正视自然分娩，不要产生不必要的压力，保证轻松愉悦的心态，并积极配合医生的治疗，让她们在分娩过程中保持良好的心态及规律的呼吸频率，减轻心理压力和疼痛感；为了缓解孕妇的待产压力，可以让家属进行陪同和照顾，多和产妇聊天，多对产妇进行口头鼓励以及拥抱、握手等方法给她们加油，转移产妇的注意力，疏散她们的精神压力；并可以陪同产妇散步、自由活动，在疏散心情的同时为顺利分娩提供有利的条件[2]。

另外，对这些产妇进行体位护理，根据实际的宫口扩张程度，若条件允许，可以引导孕妇调整体位，保持舒服的体位朝向；指导及帮助产妇进行适当的运动，对于疼痛情况严重的产妇，可以协助她们调整体位，减轻疼痛感。让她们在分娩过程中保持良好的心态，充满力气和自信心，减轻疼痛感，这对分娩过程的顺利进行有很大的促进作用。根据产妇的自我感觉选择舒适的姿势，如站着：直立于支架旁，防止摔倒，臀部可以左右进行摆动。坐着：坐在分娩球上，双脚着地，臀部可进行前后、左右的摆动。此外，还可以蹲着、跪着、趴着等等。要为产妇提供舒适的环境和分娩运动方式。

还有，护理人员可以通过对产妇腹部和腰骶部的按摩，来缓解产妇的疼痛程度，对产妇起到一定的心理安慰和激励，增强产妇的舒适感；在产妇进行宫缩前，引导产妇放松情绪，做好应对宫缩导致阵痛的准备，并进行合理的营养补充，以保证分娩过程中的能量消耗，并正确指导她们应对疼痛的合理方法，避免在宫缩阵痛中出现大幅度的动作，影响分娩的正常进行。

1.3 观察指标。对实验组和对照组的产妇第一、第二和第三产程的持续时间、产后2小时的出血量进行详细的记录，并对分娩期间的疼痛程度进行VAS评分，在VAS上则为得分越高，疼痛度越大。

1.4 统计学分析。将本组实验数据信息统一采用SPSS 18.0软件进行分析对比，并进行t检验，所得数据结果用（±s）进行表示，当P＜0.05时，表明数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

通过详细各项指标对比分析及记录，发现实验组产妇第一产程持续时间为（7.12±1.23）h，低于对照组（8.28±3.01）h；实验组和对照组产妇在第二产程的持续时间分别为（0.69±0.55）h和（0.71±0.38）h（P＞0.05）；第三产程的持续时间分别为实验组（0.13±0.12）h，对照组（0.15±0.09）h（P＞0.05），组间差异没有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者不同产程持续时间对比分析（±s，h）

表1 两组患者不同产程持续时间对比分析（±s，h）

组别 例数 第一产程持续时间第三产程持续时间对照组 150 8.28±3.01 0.71±0.38 0.15±0.09实验组 150 7.12±1.23 0.69±0.55 0.13±0.12 t - 2.052 0.126 0.041 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05第二产程持续时间

与此同时，实验组自然分娩产妇在产后2小时的出血量（213.17±11.85）mL，明显低于对照组（323.75±25.01）mL；并且实验组产妇的VAS评分为（6.13±0.85）分，远远低于对照组（9.01±1.71）分（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组产妇产后出血和VAS疼痛度对比分析（±s）

表2 两组产妇产后出血和VAS疼痛度对比分析（±s）

组别 例数 产后2小时的出血量（mL） VAS评分（分）对照组 150 323.75±25.01 9.01±1.71实验组 150 213.17±11.85 6.13±0.85 t-14.361 7.514 P-＜0.05 ＞0.05

因此，在产妇自然分娩的过程中，对产妇在常规护理的基础上实施舒适护理，可以有效降低第一产程的持续时间，降低产妇的疼痛程度，并减少产后出血量，保证产妇安全顺利进行分娩，有效提高产妇的恢复效果及婴儿的安全性[3]。

3 讨论

在医学技术水平与理论知识的发展过程中，不断对产妇的自然分娩与剖宫产进行对比与分析，在详细的数据对比及临床效果来看，自然分娩是最理想、最有利的分娩方式，这对婴儿健康的成长及发育、产妇的有效恢复都有很大的促进作用[4]。但是，在自然分娩的过程中，宫缩疼痛等会给产妇的情绪产生很大的不良影响，使产妇出现抑郁、紧张及恐惧等情绪，导致无法顺利的进行分娩，对产妇的身体恢复也有很大的负面作用，不利于产妇的正常恢复。

自由体位舒适护理方法是当前临床医学中，对自然分娩的产妇在常规护理基础上进行舒适护理，通过对产妇进行待产环境的优化、情绪的疏通及疼痛的缓解等方法，可以让产妇产生有效的依从性，保证产妇在自然分娩过程中能安全、顺利的进行，并加快产妇产后身体恢复，保证产妇在产后拥有轻松良好的心情，杜绝产后抑郁情况的出现[5]。这是一种科学的、积极的、适合大部分自然分娩产妇的护理手段，在实际的运用中有很好的效果反应及经验积累，可以在以后的医疗过程中充分发挥护理优势，促进产妇的顺利分娩[6]。

通过以上的研究分析可知，对产妇在自然分娩过程中在常规护理的基础上采取舒适护理策略，可以对产妇的情绪进行良好的缓解，降低产妇的疼痛程度，减少产后出血量，保证在自然分娩过程中产妇的安全，缩短恢复时间，提高恢复效率。因此，对于自然分娩产妇的自由体位舒适护理方法，可以大胆运用于实践当中，帮助产妇进行顺利分娩，并在临床护理中发挥有效的作用，有应用与推广价值。