中医护理骨科患者围术期失眠的效果

陈慧敏

（宿迁市中医院，江苏 宿迁 223806）

0 引言

当前，手术是临床方面治疗骨科疾病的主要手段，能令骨科疾病患者的病情得到较好改善，但因该治疗手段具有一定创伤性，故许多骨科患者会在围手术期中受到各种各样因素的影响而出现失眠症状。有统计结果指出，九成以上的骨科患者会在围术期失眠，尤其是手术结束后的3天以内高发，不仅会降低患者的生活质量，还会对其临床治疗效果产生影响[1]。本研究以86例于我院的围术期失眠骨科患者作为研究对象，旨在观察中医护理应用于骨科围术期失眠患者的临床效果，研究详情如下。

1 资料及方法

1.1 资料来源。选择在我院接受骨科手术的围术期失眠患者86例纳入本次研究，病例选取时间范围为2017年7月至2019年3月。纳入标准：①被明确诊断为患有骨科疾病且具有骨科手术指征者；②于围手术期有失眠症状者；③对本研究知情、同意者。排除标准：①接受骨科手术前便已有失眠症状者；②失眠症状系机体器质性病变所引发者；③肝、肾、心等重要器官严重病变者；④具有严重精神、认知方面障碍者。以患者入院顺序的奇偶性为依据将其交叉分为A、B两组，每组各包含患者43例，A组中男25例、女18例，年龄21-67岁，平均（43.93±6.25）岁，手术部位具体包括髋关节、股骨、腓骨、肱骨、尺骨，所对应患者例数分别为19例、9例、7例、5例、3例；B组中男26例、女19例，年龄20-66岁，平均（43.71±6.04）岁，手术部位具体包括髋关节、股骨、腓骨、肱骨、尺骨，所对应患者例数分别为18例、10例、8例、5例、2例，统计学分析结果显示两组病例基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组患者在入院后接受的是常规护理干预，具体包括生命体征监测、对症给药、体位护理、环境干预等内容。

1.2.2 B组患者在入院后在A组患者所接受干预措施基础上增加中医护理干预，具体内容包括：①情志护理。心理社会因素是导致骨科患者围术期失眠的最主要原因，应遵循中医方面所说“以心医心之法，乃是最妙上乘”之宗旨，在患者接受手术治疗前后对其心理状态进行充分了解并为其实施针对性情志护理，帮助患者有效宣泄心理压力，缓解其负面情绪，确保其心情舒畅，以提升其对于各项护理、治疗措施的配合程度。②疼痛护理。护理人员应在患者手术结束回到病房后对其病情进行严密观察，若患者疼痛感受较为强烈，护理人员可以实际医嘱为依据为其应用镇痛药物，并通过放松疗法等手段使之注意力有所转移；若患者疼痛感受十分强烈，可将红花、冰片、芒硝等研成细末为患者湿敷。③并发症护理。骨科患者接受手术后常会发生腹胀、尿潴留等并发症状，可采用热敷足三里、按摩腹部等方式进行干预，若情况必要则为患者导尿，以避免患者因为并发症的困扰而失眠。④辅助性护理。护理人员可在医生医嘱下于患者内关、三阴交、神门等穴埋籽，并每日为患者按摩3-5次，以发挥安神、镇静的作用；同时，还可在患者涌泉穴外敷朱砂，以使确保患者气血、经络通畅；于患者睡前帮助其进行按摩，以令其血液循环得到促进，避免患者失眠。

1.3 评估依据。对两组患者干预前后睡眠质量、生活质量和护理满意度展开观察和对比。其中：①对患者睡眠质量的判定利用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）完成，患者得分越低则说明其睡眠质量越好；②对患者生活质量的判定利用SF-36（生活质量量表）完成，患者得分越高则说明其生活质量越好；③利用自拟调查问卷评估患者护理满意程度，其中包含非常满意、满意、不满意三个选项，护理满意程度为非常满意与满意例数占总数的百分比。

1.4 统计学分析。研究中所获得两组患者干预前后睡眠质量、生活质量及护理满意度等相关数据的统计皆在SPSS 19.0软件辅助下完成，计量与计数资料分别使用t与χ2检验，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患者干预前后睡眠质量、生活质量比较。两组患者干预前的睡眠质量、生活质量无明显差异（P＞0.05）；干预后，B组患者的睡眠质量评分和生活质量评分分别为（5.46±1.04）分、（92.41±12.81）分，较A组患者的（9.84±1.32）分、（70.57±11.62）分明显更优（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者干预前后睡眠分）质量、生活质量比较（±s，

表1 两组患者干预前后睡眠分）质量、生活质量比较（±s，

组别 例数 睡眠质量 生活质量干预前 干预后 干预前 干预后A组 43 16.87±2.06 9.84±1.32 49.31±6.28 70.57±11.62 B组 43 16.95±2.13 5.46±1.04 50.62±6.75 92.41±12.81 t - 0.1207 11.6562 0.6354 5.6473 P - 0.9045 0.0000 0.5289 0.0000

2.2 两组患者护理满意度比较。97.67%（42/43）B组患者满意围手术期所接受的护理干预方案，较对照组患者的护理满意度79.07%（34/43）明显更高（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术是目前临床方面对骨科疾病患者进行治疗的主要手段，患者一般皆可通过手术治疗获得较为理想的临床效果，但是，围术期患者很有可能因为担忧手术疼痛、手术过程中存在的未知风险、术后恢复效果及手术所为其带来的经济方面负担而产生恐惧、焦虑等负面情绪，并发失眠，不仅会在很大程度上降低其机体免疫能力、抵抗能力，还会对患者最终所获的疾病治疗效果及术后恢复效果产生较大影响。因此，将一种能使围术期失眠骨科患者失眠症状得到有效缓解的干预措施寻找出来具有相当的必要性。

中医护理是一种在分析患者具体症状、临床表现后，根据其实际情况采用中医手段予以患者针对性干预的护理方法，其中各项护理内容皆以中医辨证论治作为指导，有研究结果显示，将中医护理应用于骨科围术期失眠患者能使之脏腑气血功能得到更好调理，将其机体阴阳维持在平衡状态，最终达到改善失眠、促进康复的效果[2]。为使围术期失眠骨科患者的睡眠质量和生活质量得到有效改善，本研究为43例B组患者实施了中医护理干预，针对引发组中患者围术期失眠症状的心理因素、疼痛因素、并发症因素实施了又中医特点的情志、疼痛、并发症方面护理，并以穴位埋籽、热敷、按摩等干预措施作为辅助，收获了较为理想的效果：较接受常规护理干预的A组患者来说，B组患者干预后的睡眠质量评分、生活质量评分均明显更高，同时，B组患者对于所接受干预措施的满意度亦高于A组，与聂红杰的研究结果（针对老年人外科手术围手术期间失眠中医护理干预体会）[3]相符，在很大程度上说明了采用中医护理改善骨科患者围术期失眠症状的有效性。

从中医的角度来看，失眠的所属范畴为“不寐”，中医护理中为围术期失眠骨科患者所实施的情志护理、疼痛护理、并发症护理和辅助性护理能有效稳定患者情绪，帮助其神气内敛，加快患者的气血运行，为其提供热敷、湿敷、埋籽、按摩等干预，使患者得到更好放松，从根本上提升其睡眠质量与生活质量。

可见，为围术期失眠的骨科患者实施中医护理干预能有效改善其睡眠质量和生活质量，患者亦普遍对此种干预措施表示满意。