留置导尿管患者的家庭护理分析

黄英，简能红，田小平

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

留置导尿管是临床中常用的侵入性治疗措施，在泌尿系统疾病患者的治疗中应用较多。但由于留置导尿管过程中常有疼痛、感染等不良反应，易影响患者的身心健康[1]。本次研究纳入90名需留置导尿管治疗的患者探究分析留置导尿管患者的家庭护理方法与效果，详细见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究起止时间分别设定为2018年8月与2019年7月，共90名患者被纳入为观察对象，所有观察对象均为需留置导尿管治疗的患者，采用随机分组法将90名患者平均分为两组，一组接受常规护理干预，一组在常规护理干预的基础上增加家庭护理，前组设定为对照组，后组设定为观察组，两组患者的基本临床资料相比无统计学差异，可进行比较（P＞0.05），详细如表1。

表1 两组患者的临床基础资料对比（±s）

表1 两组患者的临床基础资料对比（±s）

组别 n 性别（例） 年龄（岁）男性 女性观察组 45 20 25 36.89±4.85对照组 45 23 22 36.96±4.87 χ2 - 0.4008 0.0683 P-0.5266 0.9457

纳入标准：①患者身体状况良好，意识清醒，无其他严重器质性病变[2]；②患者自愿参与本次研究，对本次研究方案知情，能够配合医护人员完成医护服务。

排除标准：①无需接受留置导尿管治疗的患者；②合并有其他严重心脏、肝肾疾病的患者，免疫功能障碍患者；③神经功能障碍或语言功能障碍患者；④非自愿参与本次研究的患者。

1.2 方法。两组患者均接受常规护理，主要包括对患者生命体征进行监测，告知患者进行留置导尿管过程中的注意事项，定期对患者病房进行巡查等；观察组患者在此基础上接受家庭护理，具体为：①在患者入院后调查患者的性别、年龄、家庭情况、是否有子女、生活自理能力、受教育程度等基础资料，通过电话、上门随访等方式对患者及其家属进行护理知识宣教，采用现场演示的方式指导患者及其家属留置导尿管的正确操作方式，并让患者及其家属当场操作再由护理人员进行纠正；②为患者制定个性化健康饮食食谱，饮食中以牛奶、瘦肉、鱼等清淡、易消化且营养程度高的食物为主，同时注意患者应多饮水；③为避免患者发生尿路感染，应保证在留置导尿管治疗中严格执行无菌操作规则，确保手部清洁，做好相关消毒工作，每日进行尿道口清洁消毒，每周进行尿袋更换，每个月进行尿管更换，同时最大程度缩短操作时间，如留置导尿管10d以上出现尿液浑浊、结晶现象，应当及时进行尿袋更换；④为避免患者发生引流不畅，护理人员应当先观察是否引流管有受压或扭曲情况，避免拉扯尿管，如引流不畅是因血块或组织碎片引起，则可采用大乳头注射器进行局部冲洗，洗出阻塞物，保证引流管的通畅。

1.3 观察指标。对两组患者留置导尿管后的疼痛程度、不良事件的发生率以及患者对护理的满意程度进行比较。①参考WTO疼痛程度分级标准将留置导尿管后的疼痛程度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级四个标准，其中0级为无疼痛或存在轻微不适，Ⅰ级为疼痛程度较轻，可忍受，Ⅱ级为疼痛程度较重但仍可忍受，Ⅲ级为疼痛程度剧烈无法忍受[3]；②统计两组患者留置导尿管治疗期间尿路感染、引流不畅以及尿管滑脱等不良事件的发生率；③治疗结束后采用我院自制的护理满意度调查表交由患者填写，满意度评价分为非常满意、一般及不满意三个标准，评价内容以护理操作的专业性、沟通的有效及时性、护理服务的态度等内容，总满意度=（非常满意+一般）/总患者数×100%。

1.4 统计学分析。将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS 20.00中，计数与计量资料分别为“χ2”与“（±s）”，对应检验方式“%”与“t”，P表示组间差异性结果，P＜0.05时表明组间数据具有统计学差异，反之无。

2 结果

2.1 对比两组患者留置导尿管后的疼痛程度。观察组在留置导尿管后的疼痛程度表现为0级、Ⅰ级患者数明显高于对照组，并且疼痛程度Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者留置导尿管后的疼痛程度对比[n（%）]

2.2 对比两组患者留置导尿管治疗期间不良事件的发生情况。观察组中留置导尿管治疗期间共出现1例不良事件病例，总发生率2.22%，对照组中留置导尿管治疗期间共出现6例不良事件病例，总发生率13.33%，两组相比存在统计学差异（χ2=3.8726，P=0.0490），见表3。

表3 两组患者留置导尿管治疗期间不良事件的发生情况对比[n（%）]

2.3 对比两组患者对护理的满意程度。观察组中对护理服务表现出满意的患者比例为100%，对照组中对护理服务表现出满意的患者比例为88.89%，组间对比具有统计学差异（χ2=5.2941，P=0.0213），见表4。

表4 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

通常情况下人体尿道保持着无菌状态，而留置导尿管属于一项侵入式操作，一定程度上会造成尿道黏膜的损伤，因此在留置导尿管治疗中，患者发生尿路感染等并发症的概率较高，故留置导尿管的护理十分重要[4]。常规护理往往仅能保证患者在院内的治疗安全，本次研究中将家庭护理融入观察组留置导尿管治疗中，通过评估患者的基础情况于家庭环境，对患者及其家庭照顾者进行科学的护理知识宣教，帮助提高患者家庭整体护理知识掌握情况以及护理操作水平，有效降低尿管留置治疗过程中患者的并发症发生风险[5]。结合本次研究结果：观察组在留置导尿管后的疼痛程度表现为0级、Ⅰ级患者数明显高于对照组，并且疼痛程度Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）；观察组中留置导尿管治疗期间共出现1例不良事件病例，总发生率2.22%，对照组中留置导尿管治疗期间共出现6例不良事件病例，总发生率13.33%，两组相比存在统计学差异（χ2=3.8726，P=0.0490）；观察组中对护理服务表现出满意的患者比例为100%，对照组中对护理服务表现出满意的患者比例为88.89%，组间对比具有统计学差异（χ2=5.2941，P=0.0213）。

综上所述，在常规护理的基础上对留置导尿管患者增加家庭护理有助于降低留置导尿管疼痛程度，预防留置尿管治疗的不良反应发生，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。