快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理临床疗效分析

陈柳因

（钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

0 引言

据相关数据显示，近年来，乳腺癌在我国的发病情况不容乐观，每年新增病例约为21万，死亡率已超过10万[1]。为了清除病灶，控制癌症因子的进一步弥散，目前多选择乳腺癌改良根治术开展临床救治，但是，手术本身存在着较大的风险性和创伤性，如果想要减少术后复发率，提升临床疗效，还需给予患者快速康复外科理念护理[2]。基于此，本组课题选取收治的50例乳腺癌改良根治术患者，经对比护理干预后，现将临床护理体会作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本医院2017年9月至2019年9月收治的50例乳腺癌改良根治术患者作为课题研究的参考样本，通过随机数表法，将所选的50例女性患者平均分成对照组25例和研究组25例。对照组年龄20-71岁，平均（47.26±3.64）岁。研究组年龄22-70岁，平均（47.35±3.82）岁。比较两组患者的一般资料，其数据对比结果无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合乳腺癌的相关诊断标准；②确认接受乳腺癌改良根治术者；③初次发病未转移者；④未接受放、化疗或其他抗肿瘤治疗者；⑤熟知研究目的并自愿签署知情书。排除标准：①肝肾功能衰竭者；②心血管疾病者；③意识障碍或精神异常者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤中途放弃研究者。

1.2 方法。对照组乳腺癌改良根治术患者采取常规围术期护理干预，主要包括术前访视、体征监测、功能锻炼等。研究组乳腺癌改良根治术患者采取快速康复外科理念护理干预，具体包括：①方案制定：患者入院后，医护人员应根据患者的年龄特点、心理状况，以及病情进展制定个性化的临床护理方案，注意做好术前宣教，提升患者对自身疾病的认知水平，避免在手术过程中产生应激反应[3]。②心理护理：由于疾病状况的影响，大部分患者存在恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会加速癌症因子的扩散，而且会影响患者的治疗积极性。因此，医护人员应酌量增加访视次数，多与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者主诉，认真解答患者疑问，帮助其减轻心理负担及精神压力，积极、主动配合医护人员。③术中保温：乳腺癌改良根治术的实施时间多在90 min以上，因为体表外露、液体输注等因素的影响，容易降低患者体温，进而引发血小板功能障碍，造成心肌缺血、心律失常等不良状况[4]。因此，医护人员应在术中及时使用耳温枪监测患者体温，常规消毒和铺巾时，需提前调控手术室内的温度。此外，液体输注前，还应预先在恒温箱内进行加热。④疼痛管理：乳腺癌改良根治术的实施多采用喉罩全麻处理，麻醉消退后，患者可自觉疼痛症状。为了缓解该类不适症状，应借助局部麻醉行持续硬膜外镇痛处理，控制阿片类镇痛药物的使用，以免造成胃肠功能紊乱、术后肠麻痹等异常状况[5]。

1.3 观察指标。①分别收集两组患者的术中补液量、麻醉清醒时间、下床活动时间，以及住院时间等临床数据，并对相关指标进行对比。②分别统计两组患者出现感染、水肿、出血等不良反应的例数。

1.4 统计学分析。本组课题研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行分析和处理。其中，计量资料使用±s表示，计数资料使用%表示，分别行t和χ2检验。若P＜0.05，表示两组数据差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床相关指标。研究组患者的临床相关指标均显著优于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者的临床相关指标对比（±s）

表1 两组患者的临床相关指标对比（±s）

组别 例数 术中补液量（mL） 麻醉清醒时间（min） 下床活动时间（h） 住院时间（d）研究组 25 912.97±110.82 25.64±3.15 14.38±3.21 7.82±2.34对照组 25 1420.65±220.33 36.87±4.52 18.79±3.51 10.84±2.67 t-10.292 10.191 4.635 4.253 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者的不良反应发生率。研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

快速康复外科理念护理是一种新兴的护理模式，通过该护理方式可对患者进行周到的术前术后护理，不仅能减少各类手术应激反应的发生，而且能缩短术后康复时间，提升预后效果[6-8]。

从研究数据来看，研究组患者的术中补液量、麻醉清醒时间、下床活动时间、住院时间等各项临床相关指标均显著优于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。由此说明，快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理可获得确切的临床疗效[9-10]。在围术期护理期间，通过方案制定、心理护理、术中保温、疼痛管理等方式，给予乳腺癌改良根治术患者快速康复外科理念护理，能够根据患者的实际状况，制定具有针对性的临床护理方案，进而开展各项术前、术中、术后护理，不仅能减少不良情绪的发生，缓解应激反应，提升患者的治疗积极性，而且能防止感染、水肿、出血等不良事件的发生，加速创口的恢复和愈合，提升手术疗效，进而改善护理效果，促进预后[11-12]。

综上所述，在乳腺癌改良根治术围术期护理中应用快速康复外科理念，不仅能够缩短患者的康复时间，改善预后，还能减少不良反应的发生，提升临床疗效，值得在临床上广泛应用和推广。