中医情志护理对青光眼患者的应用效果评价

薛飞

（山西省眼科医院，山西 太原 030002）

0 引言

青光眼为临床常见眼病，资料称其发生率为1%左右，属于终身性疾病，会诱发不可逆性盲眼病，临床也公认本病属于心身性疾病[1]。临床治疗通常会采用手术方案，但手术可能对患者造成其它不良影响，因此必须加强对患者治疗后的护理干预措施。研究表明青光眼患者合并焦虑情绪者占63%，该负性情绪不仅经由神经系统对眼压变化产生影响，还会对术后前房功能恢复产生影响，诱发术后并发症，降低手术效果及患者生活质量[2-4]。基于此我院对青光眼患者采取中医情志护理，现选取患者90例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象选取我院眼科2018年4月至2019年4月收治的青光眼患者90例，分成两组，各45例。对照组中男17例，女28例，年龄为34-65岁，平均（46.2±6.7）岁；观察组中男19例，女26例，年龄为35-64岁，平均（45.1±5.8）岁。两组患者基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。对照组采取常规护理，即密切观察患者病情，遵照医嘱执行各项护理操作，口头简单宣教，避免大量饮水，不要过多停留于暗室及过度劳累等。观察组基于此强调中医情志护理，具体如下：

1.2.1 情志护理：护士要主动关心患者，使其了解诸多青光眼发病于心情抑郁或大怒之后，悲哀或兴奋过度也会导致闭角型青光眼，导致患者心理负担更加沉重。护士要使患者充分意识到保持舒畅心情、控制良好情绪状态及坚定信心的重要性，不仅有利于治疗的顺利进行，还可有效控制眼压。同时护士还要为患者争取家庭支持，多陪伴、鼓励与关心患者，使其感受到家庭温暖，增强抗病信心。护士要与患者多沟通交流，了解其对疾病的掌握程度，纠正患者已知误区，将健康知识小手册发放至患者手中，对青光眼相关知识予以系统性讲解，还可辅助播放相关科普视频，提高患者对疾病的正确认知度；讲解当前主流治疗方案，手术治疗效果较好，对手术流程、必要性等予以讲解，还可邀请恢复情况较好者现身说法或视频分享经验，通过正向心理暗示法将患者抗病信心增强。在交谈期间还要评估患者心理状态，对其心理问题予以总结，疏导心理问题，引导对负性情绪及内心压力予以合理宣泄。可指导患者开展冥想练习，播放特定冥想音乐，让患者在垫子上或靠垫上静坐，后背挺直，闭上双眼，再慢慢放松身体，指导腹式呼吸，双手在胸前与腹前放置，缓慢放松全身肌肉，静息呼吸，让患者在脑内画面与呼吸上集中注意力，持续30 min，1次/d。

1.2.2 穴位按摩：穴位按摩法可畅通气血，减轻易怒、焦躁情绪，睡前可按摩患者四神聪、印堂、太冲、百会、内关等穴位，采取按揉法，按压于呼气时，放松于吸气时，反复如此，每穴按摩36次。

1.2.3 生活护理：为患者提供空气清新、光线适宜、安全且安静的病房环境，保证患者有充足睡眠，抬高睡眠时枕头；下地行走或外出检查时要有人搀扶，避免视野缩窄导致碰伤或摔倒，同时还要避免长时间生活或工作于暗处环境中，如黑暗处看电影或看电视等，避免瞳孔散大，睫状肌扩张或麻痹后升高眼压，诱发本病。护士还需提供饮食指导，在小梁网与房水中维生素C有较高浓度，因此需多补充维生素C，如芒果、柑橘、菠菜、草莓及西红柿等，每日食新鲜蔬果，忌食生痰、辛辣及肥腻之物，如大蒜、辣椒及葱等，避免饮酒、浓茶或咖啡等，控制每日饮水量在300 mL内。辨证膳食，中医基本理论包括药食同理、药食同源及药食同用等，因食物也具备辛甘酸苦咸五味及温凉寒热四性，因此患者食物的性味与适应于药物性味及疾病性质，防止适得其反。如肝经实热证可饮菊杞茶，食用鸡骨草猪胰煲汤、车前子粥及决明子菜等以清肝热；肝经郁热证可饮柿蒂、丁香煎茶水并进食陈皮绿豆粥、荷叶粥等；肝肾阴虚证可饮羚羊粉温水调服，进食甲鱼、鸭肉、茨实粥、动物肝肾及核桃等以滋阴补肝肾。预防便秘，避免腹压使用过度以稳定眼压，适当运动，以延缓和控制疾病发展。

1.3 观察指标。于护理前后应用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估两组患者情绪状态，分值均为0-100分，负性情绪正相关于评分分值；护理前后应用GQOL-74量表评估两组患者生活质量，量表共包含4个维度，即社会功能、躯体健康、心理健康及物质生活，单个维度评分为0-100分，总分为0-400分，生活质量正相关于评分分值[5]。同时应用本院自制护理满意度调查问卷调查两组护理满意度，评分为0-100分，＜60分代表不满意，60-79分代表较满意，80-100分代表满意。

1.4 统计学分析。数据用软件SPSS 21.0处理，n（%）表示计数资料，χ2检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.0时意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分比。护理前，两组患者SAS、SDS以及GQOL-74的评分结果比较均不存在统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组患者三项评分结果均明显改善，SAS和SDS分数下降，GQOL-74分数升高，比较护理前均存在显著差异（P＜0.05）；但护理后观察组三项评分结果均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS GQOL-74护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 45 43.8±8.4 38.6±4.1 41.6±7.6 37.5±4.8 285.9±31.4 309.4±40.8观察组 45 42.6±8.5 29.5±3.2 40.5±8.2 27.4±3.7 282.4±28.3 345.1±50.7 t-0.105 5.516 0.075 6.337 0.416 12.638 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较。对照组14例患者表示满意，23例患者表示较为满意，不满意患者8例，满意率为82.2%；观察组24例患者满意、20例患者较为满意，不满意仅1例，满意率为97.8%。观察组患者护理满意度远高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

青光眼即眼内压持续或间断提升，病情可快速发展，危害严重，为临床常见致盲性疾病，其病情发展迅速，会对患者产生非常严重的危害，容易造成患者失明，需尽早发现与治疗。持续的高眼压会对眼球相应组织以及视功能产生伤害，进而使得患者视神经萎缩，并且视野大幅度缩小，患者视力显著减退。有统计表明，青光眼是导致失明的主要致盲眼疾之一，在人群中的发病率为1%左右。临床对于青光眼的处理，基本都借助手术治疗方式，但手术治疗可能对眼周围神经产生损伤，需要加强对患者的术后护理工作。

中医认为青光眼是通过火、风、郁、痰还有阴阳失调造成的气血不和、经脉不利症状，大部分证型关联于肝脏变化，早期发病多存在肝经实热或郁热，发展至晚期后择优肝肾阴虚等表现。肝主疏泄，可对气机予以调节，当肝脏疏泄功能正常时可调和其气血，以通畅气机，愉悦心情，若肝失疏泄则情志压抑，气机不畅[6]。采取手术治疗不能彻底消除病因，因此需要借助中医情志护理方案，通过开通玄府、清除瘀滞等方式以改善症状，从而使患者视力得以真正恢复。青光眼患者负面情绪极易产生，难以有效适应外界环境，因此中医强调重视患者的情志护理，将不良情绪消除。中医情志护理为新型护理模式，可将患者紧张神经消除，对负面情绪予以缓解，使其保持气血通畅、情绪愉悦，以增强临床治疗效果，加快康复速度。本组结果中，开展护理前，两组患者SAS评分、SDS评分以及GQOL-74评分比较无明显差异（P＞0.05）。观察组护理后SAS评分、SDS评分、GQOL-74评分、护理满意度均较对照组优（P＜0.05）。原因在于情志护理在疏导患者不良情绪的同时还可提高患者对疾病的健康认知，进而提高依从性与配合度，减少并发症，促进康复，并配合开展生活护理及穴位按摩，增强患者舒适感，故而可改善患者生活质量，拉近护患距离，提高护理满意度。

综上所述，中医情志护理在青光眼患者中应用效果较好，可明显改善患者负性情绪，提高护理满意度，值得推广。