托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）在急性有机磷农药中毒抢救中的实践应用

刘君丽，张 斌，郝金楠

（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

有机磷农药中毒作为普遍农药中毒类型的一种，常引起患者出现急性神经中毒症状，如震颤、生命体征紊乱、呕吐、出汗、精神错乱和语言失常等症状，严重时可导致患者呼吸麻痹甚至死亡[1]。因此，本文基于160该病症的患者，本文使用阿托品联合盐酸戊乙奎定注射液治疗这种农药中毒的病患，并与阿托品的疗效做了比较，深入研究其临床疗效以及用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2019年1月～ 2020年6月收治的160该病症的患者作为此次试验对象，在实验进行前，均对患者进行过统计，根据患者的年龄、过往病史、自身免疫疾病等情况进行筛选，然后统一将其随机分组，将其分为实验组（托宁）和对照组（阿托品）各80例。关于两组病例的相关信息，包括年龄、性别结构等均表现(p＞0.05)，没有明显的统计学意义，具有可比性。

实验组患者采用托宁治疗：人数为80例，女性为42例，男性为38例，年龄在44-60岁之间，平均（48.52±3.24）岁，病程在30-142天，平均病程为（81.63±3.62）d。口服中毒77例，皮肤中毒为3例。气管插管为42例，气管切开呼吸机辅助呼吸38例。

对照组患者采用阿托品治疗：人数为80例，女性为45例，男性为35例，年龄在45-62岁之间，平均（50.11±2.53岁，病程在28-120天，平均病程为（79.63±3.14）d。口服中毒75例，皮肤中毒为5例。气管插管为43例，气管切开呼吸机辅助呼吸37例。

本次的治疗情况针对此次研究的患者资料分析，都没有太大的差异性(P＞0.05），所以最后的研究结果是有参考价值的。

1.2 方法

160例患者在入院后都以予护理：将体内未吸收的有机磷农药进行及时的清除，口服中毒患者应立即进行洗胃，直到患者的胃液中无存在有机磷农药的残留；将导泄、利尿、脱水等患者进行综合治疗。若是皮肤中毒的患者应将接触到的衣物立即剔除，将皮肤清洗干净。对患者的生命体征进行密切的观察，同时并对患者的神经系统、心跳、心率、呼吸等各项指标进行记录。对患者的心、肝、肾功能和乙酰胆碱酯酶活性进行定期监测。保证呼吸道的通畅，对症治疗，避免出现器官功能衰竭等症状[2]。

实验组患者根据患者中毒的不同程度来给予不同剂量的托宁，轻度中毒患者给予1-2mg的托宁药物，中度中毒患者给予2-5mg的托宁药物，重度中毒患者给予6-8mg的托宁药物，分别在每6h和12h重复给药[3]。

对照组患者根据患者中毒的不同程度来给予不同剂量的阿托品，轻度中毒患者给予1-2mg的阿托品药物，中度中毒患者给予2-5mg的阿托品药物，重度中毒患者给予6-8mg的阿托品药物，每10min重复给药。

根据两组患者不同程度的病情给予不同剂量的药物和用药间隔时间，两组患者在用药时同时配合着氯解磷进行治疗。

1.3 观察指标

对比分析这两组病患在治疗前后的相关指标变化，包括总有效率、不良反应发生率以及预后即并发症发生率、死亡率、用药次数、中毒症状复常时间和胆碱酯酶活性恢复时间的差异。

疗效评价标准：（1）显效：患者在经过治疗后意识清醒，中毒症状、体征消失，全血乙酰胆碱酯酶活性恢复正常；（2）有效：患者在经过治疗后意识清醒，中毒症状、体征有明显的改善，全血乙酰胆碱酯酶活性恢复70%以上；（3）无效：患者在经过治疗后意识任然不清醒，中毒症状、体征没有得到改善甚至有加重的情况出现。

1.4 统计学方法

数据采用了SPSS30.0软件进行统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），统计数据以率（%）表示，此次的实验结果具有参考价值。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

对于总有效率方面来说，联合组病患治疗的效果明显优于阿托品组（P＜0.05），如表1所示。

表1 治疗前后总有效率对比（n，%）

2.2 并发症发生率、死亡率对比

实验组患者暂无无并发症出现，死亡 患者1 例；对照组患者中出现有机磷中毒反跳 3例，中间综合征5例，死亡11例。实验组患者的并发症发生率、死亡率分别 为 0.00%、1.25% ，实验结果实验组明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，有不少的临床实验表明托宁在治疗急性有机磷农药中毒的患者中效果明显优于阿托品的治疗效果，同时存在取代阿托品成为抢救有机磷中毒患者的首选药物。虽然说阿托品是目前的经典抢救药物，但是其缺点却也显而易见。及时价格低，但是阿托品的代谢快、半衰期短，长期频繁的用药不仅增加了医护人员的工作量，同时还给患者带来了不良反应。我国是农药生产和使用的大国，每年大约有30万吨的农药供应市场，每年我国都会存在将近10万人次的农药中毒事件，且死亡率也较高，为了保障人民的生命安全，此次实验的研究目的就是为了找到更好的治疗方案。

在采用托宁治疗的过程中，其药物对患者的治疗效果不仅优于对照组采用的阿托品，同时不良反应的发生率也明显的减少，通过临床的观察，托宁的使用灵活性强，用药时间间隔长，减轻了医护人员的工作强度。同时对于患者来说不良反应率低、安全可靠，是可以替代阿托品作为抢救有机磷中毒患者的首选药物。