胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动的临床疗效分析

邵 明

（宜兴市第二人民医院急诊科，江苏 宜兴 214221）

心力衰竭是一种临床常见病与多发病，主要是指静脉系统发生血液淤积的现象，造成动脉血液灌注量不足，多是由心脏舒张与收缩功能降低引起的，症状主要为腔静脉瘀血[1]。对于心力衰竭患者来说，多伴有心房压力上升的情况，引起心肌重构与纤维化，易发生房性心律失常，危及患者生命安全。在临床中，心力衰竭伴快速心房颤动患者多采用药物进行治疗，合理用药，有助于恢复患者心率，提高患者预后。基于此，本文对我院急诊2017年1月～2019年12月收治的69例心力衰竭伴快速心房颤动患者纳入本次研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院急诊2017年1月～2019年12月收治的69例心力衰竭伴快速心房颤动患者进行分组研究，分组方法为随机数表法，其中，对照组n=34，观察组n=35例，纳入标准：（1）符合心力衰竭伴快速心房颤动的诊断标准；（2）无中途转院；（3）知晓研究目的，签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：（1）存在沟通障碍；（2）伴有凝血功能障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）过敏体质；（5）存在滥用药物史。对照组中，女性患者16例，男性患者18例；最小年龄41岁，最大年龄69岁，平均为（51.36±3.85）岁。观察组中，女性患者16例，男性患者19例；最小年龄40岁，最大年龄70岁，平均为（51.72±3.49）岁。对于一般资料而言，两组数据无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受抗感染、抗凝、吸氧、利尿等基础治疗。

对照组应用西地兰（去乙酰毛花苷注射液，上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021070，规格0.4mg：2mL）急救，静脉注射给药，每天1次，每次0.3mg，西地兰连续治疗3天。

观察组应用胺碘酮[可达龙注射液，赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20070056，规格0.15：2mL]，负荷剂量为开始的10min静滴150mg（15mg/min），随后6 h给予360mg（1mg/min）；维持剂量：第一日剩余18h给予540 mg（0.5mg/min）。第一日后维持滴注速度0.5mg/min，720mg/d，连续三天，然后改为口服。

1.3 观察指标

比较分析两组治疗效果、用药前后各时段心率水平及不良反应发生情况。治疗效果评定标准[2]：患者临床症状基本消失，心功能明显好转，心率恢复正常，判定为显效；患者临床症状有所减轻，心功能有所好转，心率趋于正常，判定为有效；患者未达到上述标准，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

向专业软件SPSS 20.0中录入本次研究数据，用x²值检验计数资料，表示为百分数形式，用t值检验计量资料，表示为（均值±标准差）形式，P＜0.05表明数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

对于治疗效果来说，观察组总有效率为97.14%，对照组为79.41%，组间差异显著（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者用药前后各时段心率水平

观察组用药后30min、2h、24h心率水平均较对照组低，比较差异显著（P＜0.05），详细数据见表2所示。

表2 两组患者用药前后各时段心率水平（ ±s）

表2 两组患者用药前后各时段心率水平（ ±s）

组别 用药前 用药后30min 2h 24h观察组（n=35） 151.14±12.14 134.53±10.34 117.52±8.67 89.72±6.37对照组（n=34） 151.72±12.08 145.24±10.80 135.27±8.81 120.37±6.97 t 0.52 10.32 18.64 32.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组35例患者中，具有1例发生恶心，1例发生呕吐，不良反应发生率为(2/35)5.71%；对照组34例患者中，1例发生恶心，1例发生呕吐，1例发生眩晕，不良反应发生率为(3/34）8.82%，组间差异不显著（x²=0.37，P＞0.05）。

3 讨 论

临床上，心衰十分常见，对于心衰的患者，由于其心室收缩功能降低，促使其心脏射血功能下降，最终出现心律失常的情况。而心房颤动作为心律失常的主要表现，使得心力衰竭患者经常合并快速心房颤动，增加了血液动力负荷，提高了急性心力衰竭，心肌梗塞的发生率，严重危及了患者生命安全。

现今，心力衰竭伴快速心房颤动患者主要给予抗心律失常药物治疗。胺碘酮作为一种多通道阻滞剂，属于Ⅲ类抗心律失常药物，能够有效阻滞α、β肾上腺素受体，通过具有Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药物的部分性质，临床效果显著。胺碘酮作用机制为：该药物能给通过延长机体各心肌组织动作电位与有效不应期，从而达到消除折返激动的效果，从而有效治疗心力衰竭伴快速心房颤动患者[3]。除此之外，胺碘酮还可以抑制心房、心肌传导纤维快钠离子内流，减缓传导速度，削弱窦房结自律性，改善心律失常症状。本文研究显示：观察组治疗总有效率较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；观察组用药后30min、2h、24h心率水平均较对照组低，比较差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。此结果与有关报道[4]十分接近，由此可以说明，胺碘酮急救心力衰竭伴快速心房颤动患者的临床效果更加理想，不仅可以降低患者心率水平，还具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高。

综上所述，心力衰竭伴快速心房颤动患者应用胺碘酮急救的效果更加确切，有助于降低患者心率水平，且不会明显增加不良反应，值得临床借鉴应用。