黛力新联合天麻素注射液治疗紧张型头痛的临床疗效观察

赵鸿雁，纪别克，常永贺，庄艳华

（1.新疆石河子市人民医院神经内科，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

紧张型头痛（tension-type headache TTH）又称紧张性头痛，是头痛中最常见的一种，流行病学资料显示，其约占头痛40%左右[1]。长期反复发作可导致焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量。本文以2017年12月-2019年1月在我院神经内科进行治疗的紧张型头痛患者为研究对象，本研究发现黛力新联合天麻素注射液对紧张型头痛疗效较好。

1 资料与方法

1.1 研究对象

96例均为在2017年12月-2019年1月我院神经内科就诊的紧张型头痛患者，随机分为3组：A组（单用黛力新）、B组（单用天麻素注射液）、C组（黛力新和天麻素注射液联用）。3组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组：黛力新片，1片/次/日，早晨口服，疗程为1月。

B组：静点天麻素注射液，每次0.6g配予0.9%氯化钠注射液250ml中静点，1次/日，疗程为10天。

C组：黛力新和天麻素注射液按上述方案联用10天，10天后按A方案给予黛力新继续口服治疗20天。

1.3 观察指标

①头痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）,0分表示无头痛，10分表示最剧烈的难以忍受的头痛，分数越高表示头痛越剧烈。②头痛持续时间：T≤2小时计1分，2小时＜T≤6小时计2分，6小时＜T≤24小时计3分，24小时＜T≤72小时计4分，T＞72小时者计5分。③头痛发作频率：每月发作5次以上评6分，3-4次评4分，1-2次评2分，无发作评0分。④疗效评价：痊愈：一月后无头痛；显效：一月后头痛频率减少＞50%，程度较前明显减轻，持续时间明显缩短；有效：一月后头痛发作频率较前有所减少，头痛程度有所减轻，持续时间有所缩短；无效：一月后头痛发作频率未减少，程度未减轻，持续时间无缩短。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料使用卡方检验，多个样本间多重比较采用方差分析，P＜0.05有统计学意义。等级数据用Ridit检验。

2 结 果

2.1 三组患者一月后头痛程度（VAS评分）比较

治疗前，A组VAS评分6.79±1.83，B组6.85±1.87，C组6.71±2.10，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗一周后A组VAS评分6.21±1.80，B组6.05±1.45，C组4.78±1.94，治疗两周后A组VAS评分5.22±1.77，B组5.15±1.57，C组4.34±1.12，治疗一个月后A组VAS评分3.10±1.85，B组2.87±1.54，C组1.64±1.52，C组VAS评分同A组、B组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者治疗前后头痛持续时间和头痛发作频率比较

三组患者治疗前头痛发作持续时间和发作频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者治疗后头痛发作持续时间、发作频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），A组、B组治疗后头痛发作持续时间和发作频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗前后头痛持续时间和发作频率比较

2.3 三组临床疗效和不良反应比较

A组的总有效率为75.00%，B组总有效率为78.12%，C组的总有效率为96.87%。C组总有效率高于A组、B组（P＜0.05）。3组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨 论

紧张型头痛表现为双侧枕额颞部、全头或颈部，轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，可为发作性或持续性，多持续数天，也可持续数周、数月，甚至数年[2]。随着人们生活压力的增大，紧张型头痛的发病率越来越高，患者的生活质量受到严重的影响。

氟哌噻吨主要作用于突出前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，促使突出间隙中多巴胺的水平增加。并且氟哌噻吨还是一种神经阻滞剂，小计量时可以起到抗焦虑镇静作用[3]。美利曲辛具有抗抑郁，改善情感的作用，它的主要是通过可抑制中枢系统突出前膜对五羟基色胺和去甲肾上腺素的再摄取来实现的。黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复合制剂（氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg），这两种成分之间产生协同作用，使人体中枢协同得到有效的调节。天麻素系水溶性，可快速透过血脑屏障，利用率较高。具有镇痛和镇静的作用，可以扩管血管、解痉和改善脑部微循环。对紧张型头痛的治疗效果理想[4]。

本研究结果提示：治疗后3组患者疼痛VAS评分较治疗前明显降低（P＜0.05），C组较单药治疗组治疗后的VAS评分降低明显；治疗后3组的头痛指数较治疗前均降低，其中C组治疗后头痛指数较单药组降低明显；C组有效率较两单药治疗组高,无明显不良反应。

综上所述，黛力新联合天麻素注射液组在治疗紧张型头痛时可有效降低疼痛程度，减少头痛发作持续时间及发作频率，其总有效率高，故其两药联合在治疗紧张型头痛疗效确切，无明显不良反应，具有较好临床应用推广价值。