盐酸氨溴索注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

丁 进

（涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

支气管肺炎是比较常见的一种疾病，属于临床多发病，与感染病毒和细菌有直接关系，又被称之为小叶性肺炎，好发于婴幼儿，以发热、呼吸急促、咳嗽以及胸闷等症状为主要表现，严重的情况下，还会出现嘴唇发绀、鼻翼煽动等症状，严重危害患儿健康[1]。当前在治疗小儿支气管肺炎时，通常以对症治疗为主，包括抗炎、化痰、止咳等，虽然可以减轻患儿症状，但是无法获得满意效果。因此，本文对布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索注射液运用在小儿支气管肺炎治疗效果进行探讨，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例选取时间为2018.1-2020.1，选取小儿支气管肺炎患儿100例，随机分为两组，每组50例。对照组病程1-6d，平均（3.3±2.1）d，年龄7个月-8岁，平均（4.3±2.6）岁，其中22例为女孩、28例为男孩；实验组病程1-7d，平均（3.4±2.2）d，年龄9个月-8岁，平均（4.4±2.7）岁，其中21例为女孩、29例为男孩，两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿应用常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、吸氧、抗病毒、抗感染以及抗菌等，并且在此基础上，再给予患儿静脉滴注盐酸氨溴索注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20113358），2岁以下患儿每次7.5mg，每天1次；2岁-6岁患儿每次7.5mg，每天1次；6岁以上患儿每次15mg，每天2次。连续治疗7d。

1.2.2 实验组

实验组患儿在上述治疗的基础上，再运用布地奈德联合治疗，即给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次1mg，每天2次，连续治疗7d。

1.3 观察指标

评价治疗效果：①显效。肺部啰音消失，呼吸和体温恢复正常，且经胸部X线片检查，可见病灶消失；②有效。呼吸困难、咳嗽等症状改善明显，且经胸部X线检查，可见病灶缩小≥50%；③无效。症状和体征无明显变化。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件对患者的相关数据进行计算，应用%表示，选择x2检验，运用(±s)表示，t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

与对照组相比，实验组的治愈率更高，数据之间对比存在差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

小儿支气管肺炎是比较常见的一种疾病，在儿科肺炎患儿中占有较高的比例，约为93%-94%左右，大部分为婴幼儿，其原因可能与呼吸道解剖特点和免疫力低下有关：①婴幼儿的支气管管腔比较狭窄，纤毛运动差，分泌黏液少，肺间质发育旺盛，弹力组织发育差，肺含气量不多，黏液容易将其阻塞；②炎症减少肺泡表面活性物质，诱发微型肺不张，形成肺泡透明膜，炎症细胞浸润，从而导致肺炎[2]。有研究发现，毛细支气管和小支气管出现炎症时，往往累及肺泡，完全或部分阻塞管腔，导致肺不张或肺气肿等并发症，严重的情况下，甚至危及患儿生命安全。由于小儿咳痰难度大，容易对呼吸道造成堵塞，所以在小儿支气管肺炎治疗中，加强化痰，使呼吸道保持通畅是比较关键的一个环节。盐酸氨溴索作为盐酸溴己新的一种衍生物，其作用机制如下：①可以对糖蛋白的多糖纤维进行分解，降低痰液黏稠度；②刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞，增加表面活性物质分泌量，调节黏液和浆液的分泌，增强纤毛上皮黏液层的运输功能，从而促进痰液排出；③具有抗氧化作用，使细胞因子和炎症介质释放量逐渐减少，减轻对患者肺部造成的损伤[3]。布地奈德属于一种肾上腺皮质激素，对糖皮质激素受体具有亲和力，通过雾化吸入的用药方式，能够改善临床症状，在肺泡、肺泡管以及毛细支气管中分布，从而发挥非特异性抗炎作用[4]。同时，布地奈德还能促进微小血管收缩，使炎症渗出减少，对炎症细胞向炎症部位移动进行抑制，使气道β肾上腺素能受体的反应性增强，将气道炎症清除，使支气管痉挛收缩的症状减轻，对过敏原进行抑制，从而使支气管的高反应性降低[5]。此外，两种药物联合运用，可以充分发挥协同作用，不仅能够对过敏介质释放进行阻止，使其活性降低，使炎性递质的释放减少，使肺组织和支气管的反应减弱，还能对痰液进行稀释，促进痰液排出，对炎性反应部位产生直接作用，从而提高祛痰、解痉、止咳以及消炎的效果[6]。

综上所述，在小儿支气管肺炎的临床治疗中，通过联合运用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入和静脉滴注盐酸氨溴索注射液，不仅可以减轻患儿症状，有效控制病情，还能提高治疗效果，从而促进患儿康复。