脑梗死采用阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林预防复发的探讨

陆 曼

（江苏省新沂市人民医院老年病科，江苏 新沂 221400）

脑梗死是一种临床常见病，多见于老年群体。脑梗死的本质就是血栓导致颅内循环阻塞，造成脑组织细胞缺氧缺血而坏死，从而影响中枢神经系统功能，甚至瘫痪，失去自理能力，极大的加重了家庭及社会的负担[1]。随着医疗技术水平的不断提高，临床研究的不断深入，脑梗死患者治疗方案越来越多，在一定程度上降低了患者死亡率，但残疾率、死亡率依然比较高，且非常容易复发，导致患者预后不佳[2]。所以，在脑梗死患者治疗中，必须积极探索一种治疗效果更加确切、复发率更低的方案。基于此，本文将2019年6月至2020年6月在我院治疗的脑梗死患者78例分成两组进行研究，探讨肠溶阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月至2020年6月在我院治疗的脑梗死患者78例分成两组进行研究，分组方法为抽签法，组别为对照组与联合组，每组39例。入选标准：（1）符合脑梗死诊断标准；（2）知情同意，获得伦理委员会批准。排除标准：（1）存在精神疾病或者沟通障碍；（2）合并心、肝、肾等脏器严重病变；（3）伴有颅内动静脉瘤或者动脉瘤畸形；（4）心源性脑梗死；（5）近6个月内服用过阿司匹林或者其他调脂药物。对照组中，女性18例，男性21例；年龄最小41岁，最大78岁，平均（60.75±5.37）岁。联合组中，女性17例，男性22例；年龄最小40岁，最大79岁，平均（60.58±5.29）岁。两组上述资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以肠溶阿司匹林（德国拜耳公司，国药准字J20171021）治疗，口服给药，每天1次，每次100mg，持续用药2周。联合组予以肠溶阿司匹林与阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127）联合治疗，肠溶阿司匹林用药与对照组一致，阿托伐他汀口服，每天1次，每次20mg，持续用药2周。

1.3 观察指标

分析对比两组治疗前后血脂指标水平、不良反应发生率及复发率。（1）血脂指标：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），采集患者空腹静脉血5mL，给予离心处理，取上层清液待测，仪器选用全自动生化分析仪，利用酶联免疫吸附法进行测定。（2）不良反应：胃肠道反应、牙龈出血。

1.4 统计学处理

利用专业软件SPSS 20.0处理本次研究数据，用t值检验计量资料，用x²值检验计数资料，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后血脂指标水平

联合组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较对照组低，HDL-C水平较对照组高，差异显著（P＜0.05），数据如表1所示。

表1 对比两组患者治疗前后血脂指标水平（ ±s，mmol/L）

表1 对比两组患者治疗前后血脂指标水平（ ±s，mmol/L）

组别 时间 TG TC LDL-C HDL-C联合组（n=39）治疗前 5.15±0.75 6.30±0.59 2.82±0.31 1.68±0.24治疗后 2.89±0.68 5.29±0.62 1.76±0.52 2.21±0.37 t 10.63 7.12 6.84 7.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=39）治疗前 5.13±0.77 6.33±0.57 2.83±0.32 1.67±0.22治疗后 4.02±0.65 5.76±0.60 2.31±0.50 1.95±0.33 t 8.25 4.65 4.72 3.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t治疗后组间比较 9.35 4.12 4.38 3.64 P治疗后组间比较 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

联合组中，胃肠道反应2例，不良反应发生率为5.13%（2/39）；对照组中，胃肠道反应2例，牙龈出血1例，不良反应发生率为7.69%（3/39），比较无显著差异（x²=0.36，P＞0.05）。

2.3 对比两组患者复发率

联合组复发率为2.5 6%（1/3 9），对照组复发率为（17.95%），组间差异显著（x²=4.56，P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是神经内科中较为常见的一种疾病，其发病机制主要为不稳定动脉粥样硬化破裂导致出血，形成血栓，使得脑组织局部血供中断，造成脑组织缺氧缺血，具有发病急、病情进展快的特点，尽管部分患者能够存活下来，但会留有后遗症，如下肢偏瘫、残疾等，严重降低了患者的生活质量。所以，在脑梗死治疗中，必须及时控制病情进展，缓解神经功能损伤，从而有效提高患者预后。

正常情况下，血液中血脂指标含量不会对机体健康产生影响，但当其含量增多时，就会在细胞及血管壁上沉积，出现粥样硬化斑块，导致血管管腔变窄，引起脑梗死等病变，所以，及时、有效的检测血脂指标水平，有助于预测脑血管不良事件的发生概率，从而预防脑梗死的发生[3]。目前，阿司匹林是一种常用于治疗心脑血管疾病的药物，能够促使血小板环氧酶乙酰化，减少血栓素A2，抑制血小板聚集，从而预防血栓，改善脑部微循环，进一步控制病情；此外，还可以抑制相关炎症因子的生成，达到抗炎的效果。阿托伐他汀是临床中比较常用的一种降脂药物，能够显著减少血液中LDL-C的含量，并延缓血管内壁细胞脂质化，改善动脉硬化状况，以此达到改善血管内皮细胞弹性的目的。与此同时，阿托伐他汀还可以增大内皮型一氧化氮合成酶的含量，抑制血小板聚集，并稳定硬化斑块，避免形成血栓阻塞动脉。除此之外，阿托伐他汀还可以有效改善血管内皮细胞功能，进一步减轻神经损伤程度，临床应用价值非常高。本研究显示：联合组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较对照组低，HDL-C水平较对照组高，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；联合组复发率比对照组低，差异显著（P＜0.05）。此结果与有关报道[4]的研究结果十分相似，究其原因为：肠溶阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗脑梗死的时候，能够充分发挥协同作用，进一步抑制脑梗死诱因，调节患者血脂指标水平，同时预防疾病复发，是治疗脑梗死的首选方案。

综上所述，脑梗死患者应用肠溶阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗的效果更加理想，值得临床应用与推广。