盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎临床分析

2021-01-21鲍兆麟

临床医药文献杂志(电子版) 2020年82期

鲍兆麟

（江苏省睢宁县人民医院耳鼻喉科，江苏睢宁 221200）

分泌性中耳炎是耳科中较为常见的一种病症，以中耳积液、听力下降为特征，需要予以及时诊断与恰当治疗，以免进展为粘连性中耳炎，引起鼓室硬化、胆固醇肉芽肿等并发症[1]。目前，分泌性中耳炎的治疗方法主要有药物治疗、鼓膜穿刺术等[2]。经临床研究表明，鼓室内注射药物是治疗分泌性中耳炎的有效方法，主要药物有地塞米松、盐酸氨溴索等，能够有效缓解患者病情，恢复患者听力。基于此，本文以在我院2015年7月～2020年5月接受治疗的66例分泌性中耳炎患者为研究对象，分析盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗的临床效果。现报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在我院治疗的66例分泌性中耳炎患者为研究对象，选取时段范围2015年7月～2020年5月，按照随机抽签法分组，组别为参照组与实验组。入选标准：（1）确诊为分泌性中耳炎；（2）无凝血功能障碍；（3）无药物过敏史；（4）自愿签署知情同意书，符合伦理委员会要求。排除标准：（1）重症糖尿病；（2）肝肾功能不全；（3）长期服用皮质激素；（4）存在出血倾向；（5）依从性差。参照组33例患者中，年龄最小为18岁，最大为67岁，平均为（38.94±3.87）岁；病程最短为2d，最长为30d，平均为（13.57±3.12）d；男性17例，女性16例。实验组33例患者中，年龄最小为19岁，最大为65岁，平均为（38.89±3.69）岁；病程最短为3d，最长为28d，平均为（13.69±3.01）d；男性18例，女性15例。两组数据对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者予以地塞米松（湖北民康制药有限公司，国药准字H42021337，规格1mL：5mg）鼓室内注射治疗，剂量为5mg；实验组患者予以地塞米松联合盐酸氨溴索（成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20113116，规格4mL：30mg）鼓室内注射治疗，剂量分别为5mg、15mg。具体操作如下：取患者端坐位，将患耳转向术者，保持头部稍微前倾，常规消毒外耳道，在鼓膜前下象限距离鼓膜1～2mm处，将带有鼓膜穿刺针头的10mL注射器置入中耳腔，回抽积液，将带气泡液体吸出针头，对于不易抽出的黏稠状或者胶冻状分泌物，可利用9号长针头和负压吸引器吸出，之后向中耳腔注射药物，在完成药物注射后，叮嘱患者头部偏向一侧，对耳道进行密封加压，直到患者咽部感觉药液流出，在外耳道口留置消毒干棉球30min，之后取出，保持外耳道清洁。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、听力恢复状况。临床疗效评定标准：患者耳鸣、耳塞等症状基本消失，听力恢复正常，鼓室积液消失，鼓膜正常，属于显效；患者耳鸣、耳塞等症状明显好转，听力有所恢复，鼓膜内陷减轻，属于有效；患者未达到上述要求，甚至加重，属于无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

根据观察指标统计数据，输入专业软件SPSS 22.0中分析，以（%）形式表示计数资料，以（±s）形式表示计量资料，分别用t值和x²值验证，以P＜0.05表明数据比较差异显著。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床疗效

与参照组比较，实验组临床总有效率更高，差异显著（P＜0.05），详细数据见下表所示。

表1 对比分析两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 比较分析两组患者治疗前后听力恢复状况

相较于治疗前，两组治疗后0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz的分贝值明显升高，且实验组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表所示。

3 讨论

分泌性中耳炎是一种临床常见病，对听力影响非常大，发病机制较为复杂，尚不明确。现今，临床研究认为，分泌性中耳炎与感染、咽鼓管功能障碍、免疫反应密切相关，治疗应以抗感染、恢复咽鼓管功能、抑制免疫变态为原则[3]。

地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫的作用。经临床研究表明，地塞米松能够有效抑制鼓室黏膜引发的炎症反应，且能够对炎性介质的合成与释放进行抑制，有助于鼓室黏膜功能恢复。经临床研究发现，盐酸氨溴索作用如下：（1）可增加咽鼓管表面活性物质分泌，促进咽鼓管开放；（2）适当调节分泌物，抑制炎性介质释放；（3）促进纤毛运动，加快咽鼓管清洁。在分泌性中耳炎治疗中联合应用地塞米松与盐酸氨溴索时，能够充分发挥协同作用，进一步减轻水肿，促进黏膜表面活性物质分泌，抑制炎性反应，临床应用价值非常高。

表2 比较分析两组患者治疗前后听力恢复状况（ ±s）