临终关怀融入晚期肿瘤患者日常护理服务的价值评定

周玲玲

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000）

晚期肿瘤患者在生理与心理上都遭受着较大的折磨，极大影响患者生活质量，容易给患者造成严重的负性情绪，丧失生存信心[1]。晚期肿瘤患者的日常护理服务中，增加临终关怀是以给予患者更舒适的护理服务，减轻患者疼痛感受，排除患者负性情绪，提高患者生活质量的一种护理方案，具有较高护理价值[2]。为探讨临终关怀的护理价值，以我院2019年01月至2020年01月收治的晚期肿瘤患者60例为研究对象，展开具体分析与讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年01月至2020年01月收治的晚期肿瘤患者60例，以随机数字表法将患者分为两组。本次研究经医院伦理委员会批准通过。对照组男16例，女14例，年龄70～82岁，平均（76.63±2.03）岁，病症类型：胃癌10例、肝癌6例、肺癌6例，乳腺癌5例，食管癌3例。干预组男17例，女13例，年龄72～85岁，平均（76.70±2.08）岁，病症类型：胃癌9例，肝癌8例，肺癌6例，乳腺癌4例，食管癌4例。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①经临床诊断、组织病理学等多种诊断措施，确诊为肿瘤晚期；②接受我院日常护理干预，对临床护理干预方案知情同意；③预计生存时间短于一年。

排除标准：①患者或家属不配合临床护理工作；②病理资料不完善；③不接受连续3个月护理干预。

1.2 方法

对照组给予常规护理，严密关注患者病情，给予患者日常生活护理，如口腔护理，皮肤清洁等，与患者家属沟通，增进患者家属与患者的交流频率，保持患者较高的配合度与舒适度。

干预组给予临终关怀，在日常护理服务中，更多关注患者心理与生理层面的舒适度。①在与患者沟通交流时，关注患者内心情绪，可以通过死亡教育的方式，缓解患者的不安情绪，保持患者较平稳的心态，并给予患者针对性的疏导，也需要加强与患者家属的沟通，提示患者家属多给予陪伴，多与患者回忆美好的生活往事，减轻患者的焦虑、抑郁情绪。②在患者疼痛护理中，采取多种措施减轻患者疼痛感受，如给予患者按摩，给予止痛药，更换气垫床等，或通过音乐疗法，以感受音乐的方式转移患者疼痛感[3]。使得患者内心恐惧得到缓解，降低患者疼痛感受，保持舒适感。③在患者日常生活中，需要给予患者更多的关怀，例如在患者睡眠时，给予患者配合，调节室内灯光为较柔和状态，以睡前的音乐哼鸣、肢体安抚等方式，给予患者安全感，促进患者快速进入睡眠，保持较高的舒适感。另外，在患者病室内，需做好病室环境的干预，如多摆放绿色植物，鲜花等，给予患者更舒适的生活环境[4]。④给予患者及家属健康宣教。临终关怀模式下的健康宣教，更加注重患者对死亡的正确认知，减轻患者的恐惧感，在日常生活中，建立珍惜剩余生命的意识，引导患者积极的表达想法，作出决定，给予患者更多的关怀与支持[5]。

1.3 观察指标

记录两组护理前及护理3个月后焦虑、抑郁情绪及生活质量评分。其中，抑郁情绪以抑郁自评量表（SDS）评估，轻度抑郁（3～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（＞72分），分值越高抑郁程度越严重。焦虑情绪以焦虑自评量表（SAS）评估，无焦虑（≤50分），轻度焦虑（50～60分），中度焦虑（60～70分），重度焦虑（≥70分），分值越高表示焦虑程度越严重。生活质量以SF-36生活质量评价量表进行评价，总分100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结 果

护理前，两组焦虑、抑郁情绪及生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理3个月后，干预组焦虑、抑郁情绪及生活质量评分优于护理前，且优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 分析与讨论

临终关怀是一种较为特殊的护理方式，在能够预知患者病情发展情况的前提下，给予患者更多的关怀，尽可能保持患者较高的舒适度，给予患者更多心理与生理的安慰，改善患者消极的情绪状态，提供了患者更舒适的生活环境，尽可能提高患者生活质量[6]。

本次研究以晚期肿瘤患者的临终关怀护理比较常规护理，结果指出，在临终关怀护理中，患者的焦虑、抑郁情绪得到了较好的缓解，且患者的生活质量得到了提升。这提示临终关怀护理对于晚期肿瘤患者而言具有积极意义，能够有效提高患者的生活质量，促进患者保持积极、平和的心态。这是基于临终护理中更加关注于患者舒适感的满足，通过健康教育、生活干预等方式，给予了患者更清楚的认知，使得患者对死亡的恐惧减轻，从而很好的提高了患者生活质量，保持患者平稳情绪。

表1 护理前及护理3个月后两组焦虑、抑郁情绪及生活质量评分比较（ ±s）

表1 护理前及护理3个月后两组焦虑、抑郁情绪及生活质量评分比较（ ±s）

组别 SDS评分 t P SAS评分 t P SF-36评分 t P护理前 护理3个月后 护理前 护理3个月后 护理前 护理3个月后干预组（n=30） 64.34±4.30 42.30±3.35 22.146 ＜0.05 66.39±5.20 50.30±3.48 14.097 ＜0.05 44.34±5.50 60.20±3.30 13.544 ＜0.05对照组（n=30） 64.40±4.25 63.25±3.60 1.131 ＞0.05 66.34±5.17 65.70±4.48 0.512 ＞0.05 44.40±5.47 45.54±4.03 0.919 ＞0.05 t 0.054 23.334 - - 0.037 14.869 - - 0.042 15.416 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

总的来说，临终护理在晚期肿瘤患者中的应用具有重要价值，是排除患者负性情绪，提高患者生活质量的有效措施，值得临床推广。