分层护理在血液透析患者临床护理中的护理满意度及并发症的发生率评价

罗媛媛

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000）

血液透析属于肾脏代替治疗措施，多用于急性、慢性肾功能障碍患者中，能够起到改善患者机体各项指标的作用[1]，但血液透析也具有副作用，如引起低血压、痉挛、恶心、呕吐等，并发心血管事件、脑血管意外或透析失衡综合征等[2]。因此在给予血液透析患者临床护理时，还需要保持患者较舒适的透析感受，预防多种并发症的影响，提高血液透析质量，提升患者满意度。分层护理是以不同疾病特点的患者进行分级，采取不同护理措施的临床护理模式，用于血液透析患者的临床护理中，应有利于提高护理服务质量，提升患者满意度，减少血液透析并发症的发生[3]。本次研究以我院2019年06月至2020年06月血液透析患者70例为对象，展开分层护理应用价值评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年06月至2020年06月血液透析患者7 0 例。纳入标准：①急性、慢性肾功能衰竭患者；②需反复多次进行血液透析；③了解临床护理方案，自愿参与本次研究。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重血液病；③合并神经系统疾病。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将70例患者以随机数字表法分为参照组与试验组。参照组35例中，男19例，女16例，年龄53～77岁，平均（64.20±3.30）岁，病程2～9年，平均（5.50±1.02）岁，肾脏疾病引发的肾功能衰竭18例，糖尿病引发的肾功能衰竭17例。试验组35例中，男20例，女15例，年龄52～79岁，平均（64.32±3.27）岁，病程2～10年，平均（5.53±1.06）岁，肾脏疾病引发的肾功能衰竭21例，糖尿病引发的肾功能衰竭14例。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

参照组给予常规护理，给予血液透析患者及家属进行不同方式的健康教育，于患者血液透析过程中做好注意事项、并发症讲解，血液透析结束后，嘱咐日常生活中饮食、睡眠等注意事项。

试验组给予分层护理，根据患者病情特点的不同，给予不同模式的护理，在分层结果上，可分为三级。一级护理针对于病情较轻的患者，给予每周一次的健康教育，在患者血液透析过程中，讲解血液透析的必要性，说明血液透析过程中的注意事项，讲解可能出现的并发症及预防措施，提高患者血液透析常识的了解，并指导患者进行自我护理，掌握自我护理知识。二级护理针对于病情较稳定的患者中，给予每周两次健康教育，与患者家属取得联系，获得家属配合，在患者饮食、睡眠、运动量等日常生活中给予积极干预。三级护理针对于病情较重的患者，给予每周三次健康教育，将健康教育的形式进行创新，如配合视频、图片、手册等进行健康教育，向患者及家属同时讲解病情、注意事项、并发症等相关常识，解答患者及家属疑问，提高患者及家属在病情关注与病情治疗中的重视性，指导患者家属给予相应的干预，如皮肤清洁等，保持患者舒适度。

1.3 观察指标

观察两组患者对临床护理的满意度、并发症发生情况。其中，患者满意度以我院自制满意度评分表（信度系数0.85）进行评价，总分100分，其中，十分满意（＞90分），较满意（75～90分），一般（60～75），不满意（＜60分）。并发症包括贫血、感染、低血压、心力衰竭、急性心梗等。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组满意度评分比较

试验组满意度评分（9 2.2 0±2.2 8）分，高于参照组（86.40±2.84）分，差异有统计学意义（t=9.422，P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 分析与讨论

血液透析属于肾脏代替治疗方法，通过物质交换清除患者体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，清除体内多余水分，并将经过净化的血液回输，代替肾脏功能[4]。但由于血液透析不能够完全替代肾脏功能，且血液透析可能引起多种并发症，因此在给予血液透析患者临床护理时，还需要提高护理服务的针对性，提升患者对血液透析知识的认识，预防多种并发症的影响[5]。

本次研究中以分层护理比较常规护理的临床应用效果。在分层护理中，根据患者病情特点将患者分为不同的护理等级，给予患者不同模式的护理服务，在病情较轻微的患者中，给予经常性健康教育，指导日常生活中如何有效预防并发症，保持健康生活习惯。在病情稳定的患者中，增加健康教育的频率，加强与患者家属的联系，获得患者家属的配合。在病情较重的患者中，需丰富健康教育的形式与内容，为患者及家属解答病情相关问题，提供更具有针对性、及时性的护理措施，指导患者及家属掌握自我护理措施等[6]。因此在分层护理模式下，患者对临床护理的满意度更高，满意度评分达（92.20±2.28）分，高于参照组（86.40±2.84）分。另外，分层护理更加针对性的以患者病情特点采取护理措施，这能够有效提高对患者的关注，更好的给予患者护理服务，加强自我预防，减少多种并发症的影响，因此在分层护理模式下，患者并发症发生率较低，仅有1例患者发生贫血，无心血管、脑血管并发症发生及影响，并发症预防效果更佳。

总的来说，分层护理在血液透析患者的临床护理中，具有较高的护理质量，能够有效减轻患者受并发症的影响，且护理服务具有针对性，能够提高患者满意度，护理价值显著。