四肢开放性外伤创面应用负压封闭引流的护理体会

秦 霞

（宜兴市人民医院手外科，江苏 宜兴 214200）

四肢开放性外伤是骨科中较为常见的一种急性损伤，导致患者易出现组织缺损、骨质外露等情况，且经常伴有感染、创面难以愈合等现象，在一定程度上降低了患者预后[1]。现今，在四肢开放性外伤治疗中，负压封闭引流应用十分普遍，可以有效引流创面渗出物，改善创面水肿，减少细菌入侵，并促进肉芽组织生长，加快创面愈合，临床应用效果良好[2]。同时，为了进一步提高临床效果，加快患者创面愈合，应给予恰当的护理服务，从而达到预期的治疗目标。基于此，本文将我院2017年9月～2019年12月期间接受负压封闭引流治疗的40例四肢开放性外伤患者分成两组研究，探讨针对性护理应用效果。现予以如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院2017年9月～2019年12月期间接受负压封闭引流治疗的40例四肢开放性外伤患者分成两组研究，分组方法为随机数表法，对照组20例，观察组20例。对照组中，男性14例，女性6例；年龄最小24岁，最大81岁，平均（54.5±5.3）岁。观察组中，男性12例，女性8例；年龄最小20岁，最大73岁，平均（53.9±5.1）岁。对于基线资料而言，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即严格按照治疗要求及医嘱开展护理工作。观察组应用针对性护理，即（1）术前护理：对患者生命体征变化予以严密监测，建立静脉通道，严格遵照医嘱进行补液，创伤较重的患者预防休克。同时，协助患者完成各项检查，做好手术准备工作，确保手术顺利进行。此外，因为受伤突然，使得患者易出现恐惧、不安等负性情绪，为此，护理人员应详细说明负压封闭引流的有关知识，给予患者充分的鼓励与支持，帮助患者树立治疗信心，提高患者配合依从性。（2）术后护理：①病情观察：对患者生命体征、皮肤温度、动脉搏动、血液循环等情况变化予以严密监测，如果患者体温持续升高，加之伴有创面周围皮肤红肿的现象，表明创面感染加重，立即汇报医生必要时遵医嘱生理盐水冲洗创面，并定期进行细菌培养，给予及时、有效的抗感染治疗。②体位护理：适当提高患者患肢，倾斜度在20～30°之间，且不可压迫患处，以免影响血液循环，有效缓解患肢肿胀。③负压吸引护理：在患者术毕回到病房后，马上连接负压装置，给予有效的负压吸引治疗。在此过程中，必须密切观察与记录引流液颜色、性状以及量，一旦出现异常情况，马上通知医生进行恰当处理。此外，倘若敷料膨胀，膜下积液，表明负压失效，必须马上进行处理，保持引流管通畅。④肢体功能锻炼：在患者康复过程中，指导患者进行关节被动、主动活动，同时辅助相应的理疗与按摩，以免出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状，影响患者预后。⑤饮食护理：指导患者多吃富含维生素、蛋白、热量的食物，保持营养均衡，并注意血浆蛋白的补充，以免出现负氮平衡，促进创面愈合。

1.3 观察指标

分析比较两组患者临床效果、引流时间、引流管更换次数、住院时间及护理满意度。（1）临床效果：显效为患者创面完全愈合，关节活动良好；有效为患者创面愈合良好，关节活动有所限制；无效为患者创面未愈合，关节活动受限，显效率与有效率之和就是总有效率。（2）护理满意度：利用自制调查表进行评估，分值0～100分，等级划分为90～100分为完全满意，60～89分为部分满意，＜60分为不满意，满意度=（完全满意例数+部分满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

向专业软件SPSS 20.0中录入研究数据，用x²值检验计数资料（百分数），用t值检验计量资料（均值±标准差），P＜0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床效果

观察组总有效率较对照组高，差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 比较两组患者临床效果[n（%）]

2.2 比较两组患者各项指标情况

观察组引流时间、引流管更换次数较对照组少，住院时间均较对照组短，比较差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者各项指标情况（ ±s）

组别 引流时间（d） 引流管更换次数（次） 住院时间（d）观察组（n=20） 9.6±2.4 1.6±0.4 11.5±2.4对照组（n=20） 16.3±2.2 2.5±0.5 19.6±3.4 t 4.386 4.018 5.562 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

负压封闭引流是一种操作简单、高效安全的治疗方式，在四肢开放性外伤治疗中得到了广泛应用，能够有效清除创面渗出液，减少细菌入侵，避免感染，同时促进肉芽组织生长，加快创面愈合[3]。除此之外，负压会对创面边缘产生一定的物理牵拉力，促使切口边缘组织不断移向中心位置，加快纤维细胞分裂增殖，进一步促进创面愈合。

在四肢开放性外伤患者负压封闭引流治疗中实施针对性护理时，通过术前护理，能够有效调节患者负性情绪，增加患者对负压封闭引流知识的了解，以此树立治疗信心，积极配合治疗与护理；通过术后护理的实施，能够及时了解患者病情变化，从而给予对症处理，加快患者康复，同时还可以不断增强患者体质，改善患者肢体功能，加快患者创面愈合，临床应用价值非常高。本研究显示：观察组临床总有效率明显高于对照组，引流时间、引流管更换次数较对照组少，住院时间均较对照组短，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度稍高于对照组，差异不显著（P＞0.05）。此结果与有关报道[4]非常相似，由此可以说明，通过针对性护理的应用，能够有效促进患者创面愈合，加快患者康复出院，同时还可以提高患者护理满意度。

综上所述，四肢开放性外伤创面应用负压封闭引流患者实施针对性护理的效果更加确切，值得临床借鉴应用。