精细护理模式在肿瘤内科护理中的应用

杨 萍，赵玉洁，崔秀凤，杨 蕾

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

肿瘤内科与外科患者有较大的差别，内科患者多以辅助放化疗配合药物治疗为主，而放化疗药物毒副作用较大，因此患者需痛苦程度更高，且放化疗时间较长，因此患者生活质量严重下降，甚至会出现抗拒治疗、轻生等行为，护理人员在管理过程中不仅要针对病情进行管理，同时也要针对患者心理状态、疼痛程度进行管理，因此肿瘤内科的护理管理难度更大[1]。精细护理干预能够从微末处入手，提升护理管理精细度，保证护理管理的严谨性和全面性，提升护理管理质量。本次研究将针对精细护理干预效果进行详细调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院62例肿瘤内科患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。患者均通过病理检查明确肿瘤诊断；无精神障碍、营养不良表现；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（46.8±6.7）岁，男性19例，女性12例，肺癌7例、结直肠癌6例、胃癌6例、乳腺癌5例、食管癌3例，其他2例。

观察组：患者年龄平均（47.4±6.5）岁，男性17例，女性13例，肺癌6例、结直肠癌6例、胃癌7例、乳腺癌4例、食管癌4例，其他2例。

1.2 一般方法

对照组给予常规护理干预，依照患者疾病管理规定开展相应的护理管理。观察组给予精细化管理。

精细化人员管理：结合护理人员能力、资历、职称对护理人员进行分级，包括执行护士、责任护士、助理护士、护士组长。组长要具备一定的管理和领导能力，能够熟练掌握循证医学相关知识，并能够在循证医学指导下部署工作，解决科室疑难问题。责任护士则能够熟练掌握科室相关器械的操作、维护以及掌握科室基本护理技能和急救护理技能，能够独立完成日常护理，并能够在组长指导下完成急救护理。

护理人员培训：对护理人员开展疼痛管理培训、风险意识管理。疼痛管理培训由麻醉科护士长、麻醉科主任开展，包括非药物镇痛方式、肿瘤疼痛特点、疼痛评估方式、患者疼痛安抚技巧等，采取集中授课的方式开展培训，并为所有人员发放相关资料。护理小组定期组织小组成员学习《医疗事故处理条例》以及《执业护士法》等相关法律法规，对科室内常见的、多发的应急事件处理章程进行评估和考核，并邀请专业人员开展案例讲解，强化护理人员风险意识，提升其责任感。科室内也要按时开展法律教育活动，分析常见事故和差错，定期开展护理操作示范，提升护理人员对风险的意识以及应急操作能力。

人员排班管理：以小组为单位开展护理工作，每个班次4-5名人员，组内采取24h轮班制，3名主班人员、2名备班人员，合理安排组内班次轮换，保证护理人员休息，由护理组长负责小组轮班管理。针对病情严重的患者要给予一对一管理，详细查阅患者病历，通过组内讨论的方式制定个性化护理方案。

情绪管理：对于患者来说，不同时期的心理需求不同，护理人员要积极与患者沟通，耐心倾听患者，并与其建立良好的沟通关系，依照患者性格、情绪变化开展相应的疏导和安抚，帮助患者改善不良情绪，帮助其建立治疗信心。

1.3 观察指标[2]

统计两组患者不良事件发生率，同时对两组管理前后生活质量、疼痛程度进行评估。生活采用SF-36量表评估，总分100分，分数高者生活质量高。疼痛程度采用VAS量表评估，总分10分，分数高者疼痛程度显著。

1.4 数据统计

2 结 果

2.1 患者不良事件发生率统计

观察组患者不良事件发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见表1。

表1 不良事件发生率

2.2 患者生活质量、疼痛评估

护理前两组患者生活质量、疼痛程度无差异（P＞0.05）；护理后观察组患者生活质量、疼痛评估改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见表2。

表2 患者生活质量、疼痛评估

3 讨 论

肿瘤内科患者治疗过程中痛苦较大，心理、生理应激情绪明显，其护理管理难度更大[3-4]。精细护理管理能够对护理人员开展相应的培训，提升护理人员对疼痛了解程度以及疼痛管理能力，进而提升其专科素质，降低风险事件发生率，更有利于患者治疗、护理管理的开展。精细化护理能够对护理人员进行精细化分级管理，通过不同的人员搭配，保证小组分工明确，通过24h轮班制也能够在提升工作效率、精细度的同时保证护理人员合理休息，进一步提升管理质量[5]。观察组患者不良事件发生率更低，生活质量、疼痛改善程度更理想，证明精细化护理干预是一种更有利的护理管理模式，值得推广。